人体信号：心脏总乱跳 当心脑中风找上门
发布于 2013/06/22 10:13
发布于 2013/06/22 10:13
人说心手相连，其实心脑也相连。如致不了残、要不了命的心房颤动(简称房颤)，疏忽了，最后这房颤患者可能倒在脑中风(卒中)上。因为心房颤动的人会增加5倍患脑中风的风险。北京天坛医院副院长、神经内科教授王拥军说，目前每20秒左右就有一个中国人死于脑中风。中国脑中风患者中70%是缺血性的，也就是人们说的脑血栓，而脑血栓中又有20%的人跟房颤相关。且房颤相关性脑中风的死亡要高于其他原因脑中风的死亡。除了死亡增加外，房颤带来的脑中风有“三高”：即致残率高、复发率高、住院花费高。
诊室故事
有位年逾80的老人，去年在出外旅行时发生了脑中风。这之前，他身体状况很不错，生活完全自理，并乐于助人。但在中风后，他完全变成了一个需要别人来照顾的人。由于发病时他人在野外，当被送到医院里的时候已超过急救的黄金期(6小时内融栓治疗)，最终他没有痊愈。后来家人才知道，其实他一直知道自己患有房颤这种心脏病，但他对家人隐瞒了，也一直没有服药。之后，他只活了半年。这段时间他身体非常差，情绪低落，全家人都要来照顾他。
专家点评
治疗房颤预防脑中风
如果这位老先生能够早治疗他的房颤，很可能结果不会是这样。40岁以上的人患房颤的风险为四分之一，据统计，我国房颤患者人数已达400万。
所谓房颤就是心脏没规律地乱跳，是慢性心律失常。由于房颤的初期症状并不明显，通常是在常规心脏体检，或是因其他情况进行检查时才被发现。因此很多人却因没什么症状就不当回事。
原理
房颤可能导致多种不良后果，但最可怕的是引发脑中风。房颤时，由于人的心房事实上停止了搏动，因此容易造成血液淤滞从而形成血栓，一旦脱落，将造成大脑或全身的血管栓塞。
心房里的血栓就像潜伏在身体里的“定时炸弹”，不知道什么时候就会爆炸。预防中风是房颤治疗中首先要做的。王拥军教授说，心房颤动引起的脑中风后果很严重，半数患者可能在一年内死亡，脑中风还可能导致大脑皮质受损，从而引起失语症、严重的肢体无力、意识不清并卧床不起等。
提醒
北京阜外心血管病医院急重症中心朱俊教授说：诊断房颤并不难，如果突然出现心悸(心慌)、眩晕和晕厥、呼吸困难，这都是房颤的典型症状，需尽快到医院的心内科排查，医生听诊和做心电图就行。房颤分为阵发、持续和永久性的，阵发的短的可能几天一次，长的半年一次，还有很多患者自己没有症状，也不知道有房颤，这些患者如果同时还有血管栓塞风险，就非常危险。
防治
如果患者有症状，应该及时就医，医生除了诊断出房颤外，同时要对他进行中风风险评价，如果评价了之后，这个患者什么危险因素都没有，就是一个单纯的房颤，属于低危的，可以不做抗凝治疗。
王拥军教授说，抗凝治疗是预防和降低房颤相关中风发病率的关键。有四分之三的心房颤动相关性脑中风是可以预防的。
遗憾的是，我国房颤患者进行抗凝治疗的比率很低，仅不到3%的房颤患者接受了抗凝药物治疗。原因可能是经典老药华法林用起来比较麻烦，其药效容易受食物以及其他药物影响，用少了一点可能就没效果，用多了一点可能会出血，发生脑溢血。患者服用该药物，最长1个月就要去医院验血测血药浓度，医生参考病人血样的凝固时间来调整药物剂量，病人还要控制饮食，以减少饮食对药效的影响，另外也有医院开展针对法华林所做的药物基因检测。而另一种刚问世的新药达比加群，则不需要做血液监测，且药物和食物相互作用很少，不必严格控制饮食。因此，用起来会更安全方便。王拥军教授说，房颤患者无论使用任何抗凝药物都要先做评估，比如以下最简单的CHADS2评分，一定要达到1分以上才能用药。如果CHADS2是0分，就不必用。
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