糖皮质激素的禁忌症
发布于 2025/02/03 11:55
发布于 2025/02/03 11:55
糖皮质激素的禁忌症包括活动性感染、未控制的高血压、糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡等，需严格遵循医生指导使用。这些禁忌症主要与药物的副作用和患者的身体状况相关，使用时需谨慎评估。
1活动性感染。糖皮质激素具有免疫抑制功能，可能加重感染病情。常见的感染类型包括细菌性肺炎、结核病、疱疹病毒感染等。如果患者存在活动性感染，使用糖皮质激素可能导致感染扩散或病情恶化。治疗时需先控制感染，待病情稳定后再考虑是否使用激素。
2未控制的高血压。糖皮质激素可能引起水钠潴留和血压升高，对高血压患者尤其危险。原发性高血压、肾性高血压等患者需特别注意。使用激素前应确保血压控制在安全范围内，必要时配合降压药物治疗。
3糖尿病。糖皮质激素可诱发或加重高血糖，胰岛素依赖型糖尿病、2型糖尿病患者需谨慎使用。治疗期间需密切监测血糖，调整降糖药物剂量，必要时采用胰岛素治疗。
4骨质疏松。长期使用糖皮质激素可抑制骨形成，导致骨质疏松，骨折风险增加。老年患者、绝经后妇女、已有骨质疏松症患者需特别注意。治疗方案包括补充钙剂和维生素D，使用双膦酸盐类药物。
5消化道溃疡。糖皮质激素可能增加胃酸分泌，损伤胃黏膜，诱发或加重消化道溃疡。有消化性溃疡病史、胃食管反流病患者需谨慎使用。治疗时可配合使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。
6精神疾病。糖皮质激素可能引起精神症状，如焦虑、失眠、抑郁等。有精神疾病史、癫痫病史患者需谨慎使用。治疗期间需密切观察精神状态，必要时使用抗精神病药物。
糖皮质激素的禁忌症涉及多个系统，使用时需全面评估患者状况。医生需根据具体病情权衡利弊，必要时采取预防措施或选择替代治疗方案。患者也应主动告知医生自身情况，严格遵医嘱用药。对于某些特殊情况，如严重过敏反应或危及生命的疾病，可能需要谨慎使用糖皮质激素。
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