一场秋雨一场凉 专家提醒预防肠道疾病

据长期不间断的监测结果显示：我市肠道传染病中细菌性腹泻发病主要集中在6～9月份，病毒性腹泻发病主要集中在10～11月份。而作为烈性传染病霍乱，近二十年来在我市没有病例发生，伤寒及副伤寒在我市的发病率较低，但细菌性痢疾和相关病毒引起的腹泻发病率较高，需重点防治。

病毒性腹泻呕吐腹泻易传染

病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病,又称病毒性胃肠炎，其病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、小圆病毒、杯状病毒等。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。

市疾控中心监测显示：我市成人腹泻患者中杯状病毒检出率最高(19.34%)，其次为轮状病毒(5.34%)。杯状病毒中以诺如病毒为主占70.4%，诺如病毒是近年来食源性疾病爆发最重要的病原体之一，我市2014年6月发生的一起高校学生群体性腹泻就是由诺如病毒污染饮用水引起的。

我市婴幼儿病毒性腹泻的主要病原以轮状病毒为主(25.23%)，其次为肠道腺病毒(13.81%)。病毒性腹泻主要经粪口传播，可在家庭中成人和婴幼儿间引起传播。

(一)诺如病毒腹泻

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

传播途径：

诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。

1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料;因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。

2、直接接触感染者，如照顾病人、与病人共餐或使用相同的餐具也可引起传播。直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。

3、食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

4、食品在送至饭店或商店前被污染。一些暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在来源地被污染。

临床表现：

潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血。诺如病毒会引起胃肠道感染。主要症状为恶心、呕吐、腹部痉挛性腹泻，通常持续1～2天，一般在感染病毒后12～48小时出现症状。

(二)小儿秋季腹泻

小儿秋季腹泻，多发生在10～11月份，以6个月—3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，主要祸首是轮状病毒。临床三大特征：感冒、呕吐、腹泻。

发生秋季腹泻的常见原因有：

1、消化系统不成熟。婴幼儿消化系统发育不成熟，酶的活性较差，肠道负担重。喂养不当，如过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，导致成分改变，或者一次进食过多等，都可引起消化功能的紊乱，导致腹泻。

2、免疫功能不成熟。婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。

3、轮状病毒感染。婴儿秋季腹泻主要由于轮状病毒感染所引起，多由人工喂养不当引起。喂养时所用的器皿或食物如不经过消毒即有感染的可能。

4、秋季气温变化大，忽冷忽热。感冒、腹部受凉以及各种感染也可导致腹泻。

预防和治疗措施：

1、注意饮食卫生，防止病从口入。尽可能对婴儿进行母乳喂养，避免在夏季断奶，这样有利于降低腹泻发生率。

2、注意小儿的保暖：因为腹泻患儿的肠蠕动会有一定程度的加快，受凉会加重腹泻度，所以患儿保暖尤为重要。可在腹部放暖水袋热敷，也可揉肚子减轻腹痛。

3、调节好患儿的饮食：在腹泻急性期要尽量减少患儿的进食量。吃奶粉的幼儿可以在冲奶粉时加些米汤。要食用一些米粥、面汤之类的稀饭，不要食用鱼、肉，待病情好转后可以逐步恢复正常饮食。

细菌性痢疾病情凶险多预防

细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。中毒性菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或无，病情凶险。

(一)病因

传染源传染源包括患者和带菌者。患者中以急性、非急性典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源。

传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染。

人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关;成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关。

(二)临床表现

潜伏期一般为1～3天，流行期为6～11月，发病高峰期在8～9月。分为急性菌痢、中毒性菌痢和慢性菌痢。

急性细菌性痢疾：

急性细菌性痢疾的主要特征是起病急，发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便，并有中度全身中毒症状。腹泻日10余次但量不多。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水。

中毒性菌痢：

起病急骤，有严重的全身中毒症状，但肠道病变和症状较轻微。儿童多发，一般见于2～7岁。可出现中毒性休克或因呼吸衰竭而死亡。病原菌多为褔氏或宋内氏痢疾杆菌。

慢性细菌性痢疾：

可为急性细菌性痢疾治疗不彻底，或迁延未愈，或开始症状较轻而逐渐发展起来，且病情迁延达两个月以上者。

预防肠道传染病：吃熟食、喝开水、勤洗手

肠道传染病主要经消化道传播，把好病从口入关，养成良好的卫生习惯，是做好预防的关键。概括起来，预防肠道传染病有一个九字真经：吃熟食、喝开水、勤洗手。

一、积极开展爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，发动群众开展除四害运动。

二、讲究个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。常剪指甲、勤换衣服。

三、食堂和家庭采购食品要严格把好质量关，切不可为贪便宜而购买变质的禽、蛋、肉和水产品。

四、不喝生水，菜要烧熟煮透，吃剩的菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回锅加热。

五、购买易生虫的蔬菜应注意鲜嫩无虫眼，留意是否使用了农药，摘去黄叶后应用水浸泡半小时以上，中间换水2～3次，然后再烹调。

六、贮存食品或加工食品时，都应该生熟分开。

七、不去大排挡就餐和购买无证经营的盒饭，不要自办大型聚餐活动。

八、发现食物有异样或异味不可食用，也不可煮沸烧透后再食用。

九、对碗筷等餐具应经常煮沸消毒。

十、一旦发生肠道传染病症状应及时就医;家庭成员同时出现食物中毒现象，应在去医院的同时及时向疾病预防控制中心上报。