医学科普：什么样的肺癌选择手术治疗？
发布于 2014/10/22 15:52
发布于 2014/10/22 15:52
王洪武中国煤炭总医院肿瘤微创治疗中心主任呼吸内科主任
肺癌是大家耳熟能详的常见肿瘤，但对它如何治疗并不是太了解，特别是晚期患者往往束手无策。目前肺癌的治疗方法有很多种，常用的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗以及不同治疗方法的联合治疗。手术治疗就是其中一种，到底什么样的肺癌应选择手术治疗，而那些肺癌不选择手术治疗，手术治疗的效果如何?下面为简单为大家介绍肺癌手术治疗的情况。
首先，几十年来临床实践经验证明，肺癌患者首选外科手术治疗，术后辅助多学科治疗，可获得最佳5年生存率。肺癌手术治疗能取得良好效果，其原因:
(1)切除早期局限性肿瘤，达到临床根治目的。
(2)相对彻底切除全部癌组织及清除淋巴结，取得临床治愈。
(3)切除大部分癌组织及清除淋巴结，为放疗、化疗等创造有利条件。
因此，只要适合手术治疗的IIIA期以上的患者均应行手术治疗。具体情况如下：
(1)肺癌早期无远处转移的患者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等。
(2)近期内无严重心肺功能低下或心绞痛的患者。
(3)无重症肝、肾疾患及糖尿病的患者。
(4)癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等。
(5)声音嘶哑或膈肌麻痹的患者。
而对于以下情况者，则不行手术治疗。
(1)小细胞型肺癌I期以外的患者，易先考虑放化疗或中药治疗。
(2)X线显示除原发病灶外，纵隔内怀疑有转移的患者一般不能实施手术治疗。
(3)年迈体衰，心、肺功能欠佳的患者不能行手术切除术。
(4)近3个月内有脑血管意外病史者。
(5)有麻醉禁忌或其他手术禁忌者。
手术是肺癌治疗的重要方法之一，下面为大家介绍几种常用肺癌的手术方式。
(1)全肺切除术
当肿瘤位于中心部位，且累及到大血管或主支气管时全肺切除术是最佳选择。因为切除人体一半的肺组织，手术后对生存质量有一定影响。因此一般尽可能避免行右全肺切除术。
(2)肺部分切除术
切除一小部分肺组织，适用于外周型和非常早期的肺癌病人，或病变较早且合并心肺功能障碍不能耐受肺叶切除者，也常用于局部复发或转移性肺癌。
(3)支气管成形肺切除术
连同受累上一级支气管一起切除并行相应气道重建的手术，操作较复杂，有一定危险，仅限于有经验的大医疗中心开展。
(4)肺叶切除术
肺叶切除术是标准的肺癌切除术，疗效可靠，并发病少，既符合外科原则也符合肿瘤原则。
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