舒张性心衰的诊断标准
发布于 2025/01/12 13:50
发布于 2025/01/12 13:50
舒张性心衰的诊断主要依据临床症状、心脏超声检查及生物标志物检测。患者常表现为呼吸困难、乏力、下肢水肿等症状，心脏超声显示左心室舒张功能异常，同时BNP或NT-proBNP水平升高。
舒张性心衰的诊断需结合多项检查结果。心脏超声是核心检查手段，通过测量左心室舒张末期内径、E/A比值、E/e'比值等指标评估舒张功能。E/A比值小于1提示舒张功能受损，E/e'比值大于15提示左心室充盈压升高。生物标志物BNP或NT-proBNP水平升高是重要辅助诊断依据，BNP>100pg/mL或NT-proBNP>300pg/mL提示心衰可能。心电图可能显示左心室肥厚或心房颤动等异常。胸部X线检查可发现肺淤血或心脏扩大。6分钟步行试验可评估运动耐量，步行距离小于300米提示心功能较差。心脏磁共振成像可更精确评估心脏结构和功能，但并非常规检查。
舒张性心衰的诊断需结合多项检查结果。心脏超声是核心检查手段，通过测量左心室舒张末期内径、E/A比值、E/e'比值等指标评估舒张功能。E/A比值小于1提示舒张功能受损，E/e'比值大于15提示左心室充盈压升高。生物标志物BNP或NT-proBNP水平升高是重要辅助诊断依据，BNP>100pg/mL或NT-proBNP>300pg/mL提示心衰可能。心电图可能显示左心室肥厚或心房颤动等异常。胸部X线检查可发现肺淤血或心脏扩大。6分钟步行试验可评估运动耐量，步行距离小于300米提示心功能较差。心脏磁共振成像可更精确评估心脏结构和功能，但并非常规检查。
诊断舒张性心衰时需注意排除其他可能引起类似症状的疾病，如慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全等。建议定期监测血压、心率等生命体征，控制体重变化。饮食上应限制钠盐摄入，每日不超过2克。适度运动如步行、游泳有助于改善心功能，但需在医生指导下进行。药物治疗包括利尿剂如呋塞米、螺内酯，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，β受体阻滞剂如美托洛尔等。对于合并心房颤动的患者，需考虑抗凝治疗。定期随访评估病情变化，及时调整治疗方案。
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