医生介绍：代谢手术门槛降低了？
发布于 2014/12/17 15:28
发布于 2014/12/17 15:28
孟化，首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家、主任医师、副教授、研究生导师。擅长微创手术治疗胃肠肿瘤、肥胖、糖尿病、食管返流等疾病。
近日，英国国家健康与临床优化研究所(NICE)发布了有关减重手术的新指南，指南强调体重指数(BMI)≥35kg/m2的新发2型糖尿病患者应立即接受有关减重手术的评估，并推荐对BMI为30~35kg/m2的新发糖尿病患者考虑进行减重手术治疗。该指南发布后，英国肥胖人群进行减重手术的数量无疑会显著增加。
NICE肥胖指南制定小组成员之一、伦敦大学医学院附属医院减重中心的RachelBatterham评论认为，新指南有望使BMI为30~35kg/m2的新发糖尿病患者从中获益，进而推动英国国家卫生服务系统(NHS)为其减重手术治疗买单。2010~2013年间，英国共计18000例患者接受了减重手术，其中4000例同时合并糖尿病，数量远远低于欧洲其他国家。英国减重手术延误现象与患者术前评估及咨询所需时间多达数月、很多医院服务不到位有关，而新发布的指南有助于加速和简化上述过程，这一举措可使进行减重手术的患者数量显著增加。鉴于减重手术可使大多数糖尿病患者的病情得以缓解，因此新指南实施后，糖尿病患者的相关并发症发生风险有望降低并能停用降糖药物，从而节约医疗成本。
此外，对肥胖患者实施减重手术有助于预防2型糖尿病的发生。一项为期7年的随访研究显示，减重手术可使肥胖患者发生2型糖尿病的风险降低80%。
英国糖尿病协会首席执行官Barbara Young认为，目前已有充分证据表明，2型糖尿病患者及其高危人群可从减重手术中获益;减重手术可考虑作为新诊断2型糖尿病肥胖患者的常规治疗方案。需要强调的是，所有手术都存在风险，NICE指南明确指出，仅在健康饮食及体力活动减重无效时进行减重手术。此外，还需要牢记的一点是，要想遏制2型糖尿病的流行，预防才是重点，而不应该依赖减重手术。对于已经发生2型糖尿病的肥胖患者而言，预防已经没有意义，应积极进行治疗。
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