你有睡眠呼吸障碍吗？不妨做个睡眠呼吸监测
发布于 2015/01/16 01:16
发布于 2015/01/16 01:16
●如果存在夜间打鼾，鼾声不规则，并伴有不明原因的晨起口干、白天困倦、乏力等症状，应当高度怀疑睡眠呼吸障碍疾病
睡眠呼吸障碍的最主要症状是夜间打呼噜。有的患者打呼噜的过程中，存在鼾声不均匀的现象，中间有间断，甚至有反复憋醒的现象。睡眠呼吸障碍较轻的患者，白天没有显著的特异症状。病情较重的患者，可出现白天困倦、晨起头痛、性格急躁、乏力、工作效率下降、睡眠后不能解乏、口干、夜尿增多、返酸、性功能减退等症状，并易于并发高血压、冠心病、脑血管病等。如果存在夜间打鼾，鼾声不规则，并伴有不明原因的晨起口干、白天困倦、乏力等症状，应当高度怀疑睡眠呼吸障碍疾病。
睡眠呼吸障碍疾病的病因比较复杂，可以源于遗传，也可以源于衰老、生活习惯和环境因素。另外，肥胖、鼻腔阻塞、咽腔狭窄、神经—肌张力调节功能异常都可致病。造成气道狭窄的常见病因有腺样体肥大、扁桃体肥大、小下颌、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。由于黄种人不同于白种人的面型结构特征，所以有一些并不肥胖的人也可发病。另外，睡眠时中枢神经对呼吸的调控功能、呼吸道肌肉的张力调节等因素也会致病。
通过改变生活习惯和环境因素，可以在一定程度上预防睡眠呼吸障碍疾病的发生发展。首先要控制体重，体重的减轻可以降低发生睡眠呼吸障碍的风险。同时，建立侧卧位睡眠的习惯，对于预防和减轻阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(俗称打鼾)有一定帮助。如果症状比较重，单纯依靠上述措施，也不能有效控制症状，应该到专业的医疗机构进行诊治。需要强调的是，孩子打鼾需要及时就诊，因为儿童时期是颅面发育的关键时期，如果这个时候打鼾，张口呼吸，头面部骨骼常常会发育成容易打鼾的颅面形态，等到成人以后，就很容易发展为成人的睡眠呼吸障碍。如果成年后再治疗，许多结构的纠正往往需要做创伤较大的手术，风险也会较高。
睡眠呼吸监测是确诊睡眠呼吸障碍最重要的检查。如果医生认为需要进行睡眠呼吸监测，会安排相应的检查。睡眠呼吸监测主要的记录参数包括：脑电图、呼吸气流、脉搏血氧饱和度、胸腹呼吸运动、心电图等。对于某些病例，需要根据病情增加一些特殊检查指标，如食管测压、咽腔食管ph值测定等。通过这些检查，医生可以得到睡眠结构、有无睡眠过程中咽腔的阻塞以及发生的频度、夜间有无缺氧及其程度、有无心律失常等信息。通过睡眠监测，可以区分患者夜间睡眠觉醒、白天嗜睡的症状是由打呼噜引起，还是由其他睡眠疾病引起。总之，睡眠监测可以提供大量的信息，帮助分析诊断各类睡眠相关疾病，这也是目前公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的金指标。通过睡眠呼吸监测，结合患者的临床症状，大部分患者可以得到确诊。少数特殊的睡眠疾病，可能还需要通过进一步检查来确诊。
(作者为北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科主任)
《人民日报》(2015年01月16日19版)
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