杨进刚，阜外心血管病医院副主任医师国家心血管病中心。
医生都有一个体会，每到天气变冷的时候，来看病的病人就明显增多了，尤其是已有心血管病的患者。对于病人而言，怎样做好防护，安心过冬？近期一项大规模研究为我们提供了线索。
这项研究发现，中国的心血管病患者的死亡率有明显的季节性变动，在冬天，心血管病患者的死亡率比夏天高出了41%。而且，户外的气温越低，心血管病的发病和死亡风险越高。
到底是什么原因导致了这种死亡率的变化呢？作者把矛头指向了寒冷导致的血压升高。
研究发现，在冬天，有心血管病的居民收缩压比夏天高出了10mmHg左右，尤其是没有暖气的居民。
进一步分析表明，户外气温在零上5°C时，每降低10°C，收缩压升高6.2mmHg；而收缩压每升高10mmHg，心血管病死亡风险就增加了21%。无论是否正在服用降压药物，都能看到同样的趋势。
中国地大物博，有的地方冷，有的地方热，不同地方居民的血压变化与心血管病死亡情况是不一样的。
我们来看一下哈尔滨的温度变化。哈尔滨的冬夏气温差别为36°C，但冬夏的收缩压差别仅为7mmHg。在开始供暖之后，收缩压不仅没有升高，反而有下降的趋势，这与全国其他的地方形成了鲜明对比。
因此，在哈尔滨，冬天心血管病死亡率仅是小幅升高，冬天比夏天高了20%。但在中国其他地方，冬天心血管病死亡率较夏天增加了50%。
在研究中，收缩压与心血管事件呈明显的线性关系。
作者指出，与西方国家相比，中国人因季节变迁和气温变化导致的血压波动要大的多，但使用暖气可以消除血压波动。这对于“季节变化时的血压管理有重要的临床意义”，作者说。
作者建议，对于已有心血管病或心血管病高危患者，冬天一定要注意监测血压，血压升高者及时调整降压药物。
不想多吃药？那好吧，冬天烧暖气，或者，形成候鸟的习惯，冬天去温暖的地方过冬吧。
中国KadoorieBiobank研究组开展的这项研究纳入国内十个不同区域的有心血管病史的23000例患者，共随访了7年。
YangL,LiL,LewingtonS,etal.Outdoortemperature,bloodpressureandcardiovasculardiseasemortalityamong23000individualswithdiagnosedcardiovasculardiseasesfromChina.EurHeartJ,2015年2月16日在线版.
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