飞华健康网：林教授，能否请您介绍一下，何种患者适合术后清甲治疗?

　林岩松教授：并非所有的DTC术后均需要131I清甲治疗。因此，对术后病理证实的DTC患者，应该就诊于核医学科，核医学专科医生可根据其病情需要判断其是否需要进行131I治疗。

术后病理及相关检查符合以下至少一项者具备131I治疗指征：(1)肿瘤病灶最大直径>1cm;(2)肿瘤组织侵犯到甲状腺被膜外(如浸润甲状腺周围脂肪组织、包绕喉返神经等);(3)肿瘤组织表现为侵袭性病理亚型(如实体亚型、高细胞型等)，或伴有脉管侵犯等;(4)颈部淋巴结转移;(5)远处转移;(6)术后Tg水平尤其是停用甲状腺激素后的Tg水平异常增高。

相反，肿瘤体积较小(≤1 cm)，无甲状腺外侵犯、淋巴结转移、远处转移及其他侵袭性特征的患者，131I治疗对进一步降低患者的复发及死亡风险意义不大。

如果甲状腺组织已经全切，从便于随诊的角度，也可以行131I清甲治疗，当这些患者的残留甲状腺组织被清除后，在随访中可以通过监测Tg及131I全身显像了解DTC的复发和转移。