九个技巧照顾老年痴呆患者
发布于 2018/01/15 10:09 生命时报
发布于 2018/01/15 10:09 生命时报
受访专家：北京老年医院精神心理一科主任、主任医师张守字
老痴患者生活中常像个小孩，情绪变化快、需要人照顾。照料者要有极大的耐心、爱心以及细心，才能让老人感受到温暖，建立生活自信。照料者可以通过一些技巧，提高患者的生活质量。
记忆差，做标识
老年痴呆早期，患者表现为经常遗忘最近发生的事，找不到东西，怀疑他人，为此争吵，外出易迷路，买东西忘记付钱。此阶段患者有基本的独立生活能力，家人需要做的是给予合理有序的提醒和安排。
建议：家里设置书写板或者便条，在醒目位置做出标识。将常用的物品分类固定摆放，以便患者寻找。外出时，让患者带上写有家庭联系人姓名、地址、电话的卡片，以便迷路时及时取得联系。尽量不要让患者做一些涉及金钱交易的事情，如有必要，应反复交代清楚。
洗澡，不强迫
对老痴患者来说，洗澡是个很大的挑战。
建议：照护者应将老人洗澡时间安排在一天中较为平静和愿意合作的时候，并尝试变成常规。对某些患者来说，洗澡可能会让他们受到惊吓，感觉不舒服，照护者一定要温柔、耐心，不要强迫。开始时，要试试水温，不要将患者独自留在浴室，检查浴室垫，减少跌倒风险，可尝试擦浴。
穿衣，要定点
有时，患者对于穿脱衣服表示强烈反抗，令照护者既生气又着急。
建议：照护者每天同一时间给患者穿衣服，让老人逐渐将其作为日常生活的一部分。时间宽裕的前提下，可以鼓励患者自己穿衣服，一步步进行指导。照护者可以多给老人买几件样式相同、舒适、容易穿脱的衣服，少买扣子、拉链、带子较多的衣服。
吃饭，应轻松
孩子小的时候，不少家长常追着喂饭。有的老痴患者消化能力差、吞咽困难，吃饭也成了难题。
建议：照护者应确保老人在安静、轻松的环境中进食，以保证精神集中。给患者提供几种有限、可选择的食物，三餐以外要加餐。如果患者吞咽困难，可做些糊状食物，用吸管和带嘴的壶喝水，避免呛咳。运动，及时表扬老痴患者每天保证适量运动，不仅心情愉快，还有助于活动筋骨，防止关节变形、肌肉萎缩等。
建议：患者运动应量力而行，可将简单的活动分解为若干步骤，每当完成一步，家人或照护者应及时给予表扬。还可将活动融入日常生活，如让患者帮忙打扫房间、种花。天气好的时候，适当增加一些活动。照护者还应对社区活动设施做到心中有数，方便为老人安排运动，社区老年活动室可以在天气不好时提供运动场地。
睡眠，白天控制
不少患者存在睡眠障碍，晚上十分难熬。
建议：让患者每天相同时间就寝，形成规律。照护者白天可鼓励患者做些运动，或进行其他活动，控制睡眠时间。在卧室、客厅和浴室设置昏黄的壁灯，以免室内昏暗令患者恐惧和迷惑。晚上用安静、平和的语气鼓励患者入睡，灯光调暗，减少噪音，如果患者愿意，可以播放轻音乐。
排便，观察迹象
许多患者丧失如厕能力，随着病情进展，甚至大小便失禁。
建议：照护者每天带病人如厕要有规律。并且，观察患者想如厕的迹象，如坐立不安、拽衣服等，立即做出反应。为了避免夜间大小便失禁，患者睡前要少喝水。出门时，尽量让患者穿着简单一些，并多拿一套衣服，以防万一。
居家安全，多留心
家是老痴患者最主要的活动场所，也是跌倒等意外最高发的地方。
建议：照护者要在所有窗户和门，以及橱柜和其他存放洗涤剂和化学物品的柜子上装锁。将药物贴上标签并锁起来，同时把刀子、打火机等放在患者拿不到的地方。家中物品要放置整齐，避免障碍物绊倒患者。不要让患者使用煤气灶，更不要开车上路。
精神行为差，要警惕
日益健忘、智力退化，甚至出现性格改变是老痴患者最常见的表现，照顾时应讲究方法。
烦躁不安。照护者要先找到患者烦躁不安的原因，如想回家、想上厕所或者身体不适等，然后立即解决。转移注意力也可以减轻症状，比如看电视、谈些有趣的事。
重复行为。患者常忘记刚刚说过的话或者做过的事，因此经常问相同的问题、重复做同样的事。当这种情况发生后，可以让患者做其他事情分散注意力，或者把问题写下来，过后给患者看，以加强记忆。必要时，可给患者肢体上的安慰，平复不安情绪。
幻觉、妄想。随着疾病发展，有些患者出现幻觉和妄想，可能是疾病前兆，照护者要记录下来告诉医生。建议避免和患者争论他们所见或所听，对患者所表达的情感要及时反馈，并给予精神安慰。当电视上播放暴力或令人烦躁不安的节目时，要关掉电视或者换频道。
攻击行为。照护者要排查有攻击行为患者身边的环境，是否有伤害其他人的危险物品，以使其危险性降到最低。如果患者有此种行为，照护者要保持提防心理。和患者交流要简单，通过指认和模仿表达患者的需要。
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