大部分的肝癌都能做介入
发布于 2018/02/27 15:19 生命时报
发布于 2018/02/27 15:19 生命时报
受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入治疗中心副主任、二病区主任李威
不久前有新闻报道称，我国乙肝感染者数量估计已超9000万，实际数量可能超过1.2亿，是名副其实的“乙肝大国”。乙肝是导致肝癌发生的第一风险因素，这就意味着我国有着庞大的肝癌患病人群。
好在肝癌治疗技术不断进步，目前发展较快的微创介入/消融治疗，在部分患者中可达到根治效果。这种技术具有创伤小、费用低、无需全麻等优势。按照最新指南，单发肝癌直径若小于3厘米，微创消融治疗可达到根治效果；直径大于3厘米的，可先做介入（经动脉化疗栓塞），让肿瘤变小，在消融手术中更容易显影，然后再单次或分次进行消融治疗，同样可达到很好的疗效。
我们曾治疗过的最大单发肝癌，直径达17厘米。至于多发肝癌，介入治疗可发现小病灶，消融手术则能一次或分次杀灭所有病灶。一般来说，直径越小、病灶越少，疗效就越好，治疗风险越小。如果病灶超过10个，疗效会大打折扣。外科切除术后、消融术后或放化疗后复发的患者，同样可以再次接受介入/消融治疗。这类手术不破坏腹腔内的解剖结构，只是用很细的导管或针经动脉或皮肤进入肿瘤，创伤极小，因此，无论是第几次复发，都可以尝试。
临床上常见肝外肿瘤转移到肝内，比如直肠癌、肺癌的肝脏转移，这种情况很难再做手术，而微创介入/消融术可起到较理想的疗效。总的来说，除了遍布全肝的散发型肝癌，绝大部分肝癌都可以接受微创治疗，只是治疗策略和方法略有不同。随着微创技术的进一步发展，相信会有越来越多的患者受益。
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