糖心病会让心变大
发布于 2018/04/19 10:27 生命时报
发布于 2018/04/19 10:27 生命时报
受访专家：华中科技大学附属协和医院心内科博士黄坤苏冠华
1972年，国外一名医生在临床工作中，发现有些成年糖友在无明显心血管病诱因的情况下却患上了心衰。经反复研究后，第一次提出了“糖尿病心肌病”这一名称。目前大多数专家的观点认为，糖尿病心肌病(以下简称糖心病)是指发生于糖友，不能用高血压、冠心病、心脏瓣膜病及其他心脏病变来解释的心肌疾病，其主要特点为心功能下降，可有心腔扩大。
糖心病的危险因素主要包括：大量吸烟、酗酒、久坐、饮食不节、经常熬夜等不良生活习惯;高血脂、高血糖、高体重(特别是腹型肥胖)，糖化血红蛋白每上升1%，心衰发生率增加8%，糖心病患者严格控糖一年后，心衰发生率可下降29%;胰岛素抵抗与高胰岛素血症;其他微血管病变，如视网膜和肾脏病变等;微量白蛋白尿、心血管疾病及糖尿病家族史也属于糖心病的高危因素。
尽管糖心病早期就可能出现心脏舒张和收缩功能障碍，但没有明显胸闷、呼吸困难等症状。此时如能通过心脏超声等检查确诊，将有利于治疗。晚期病人心脏会扩大，并表现出活动后胸闷、气短、心悸、乏力、呼吸困难等症状，还可能出现心衰、心律失常等。
大量研究证实，通过积极控糖、调脂、抗心衰等综合治疗后，糖心病早期的心脏结构改变可以明显好转，甚至完全恢复正常。针对其发病原因，可采用以下方法防治：
1.保持健康生活方式，戒烟限酒、控制饮食和运动锻炼，可改善胰岛素敏感性和身体微循环，减轻心脏负担;2.定期体检，早发现、早干预、早治疗;3.控制指标，针对性选择降糖、降压、降脂药物，将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压尽量控制在130/80毫米汞柱以内，血脂应保持在正常范围;4.积极改善心肌功能，一旦出现心衰症状，就要在心血管专科医生的指导下，通过适当的抗心衰和调节心肌代谢药物治疗，改善心功能，延缓病情进展，降低猝死率。
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