呼吸困难的临床表现有哪些
发布于 2025/05/01 14:32
发布于 2025/05/01 14:32
呼吸困难主要表现为呼吸频率异常、呼吸深度改变及伴随症状，临床常见表现有呼吸急促、端坐呼吸、三凹征、发绀和哮鸣音。
1、呼吸急促：
呼吸频率超过20次/分钟为特征，常见于肺部感染、心力衰竭等疾病。患者主观感觉空气不足，客观可见胸廓起伏明显加快，严重时可出现鼻翼扇动。急性发作时多与缺氧相关，慢性状态可能伴随二氧化碳潴留。
2、端坐呼吸：
患者被迫采取坐位或半卧位才能缓解症状，平卧时加重。这是左心衰竭的典型表现，因回心血量增加导致肺淤血加重。夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）属于特殊类型，常于夜间熟睡后突然发作。
3、三凹征：
吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，提示上呼吸道梗阻。儿童急性喉炎、气管异物多见，成人可见于喉头水肿。该体征反映呼吸肌代偿性加强收缩，是机体克服气道阻力的代偿表现。
4、发绀：
口唇、甲床等末梢部位出现青紫色，代表血氧饱和度低于90%。中心性发绀见于肺换气功能障碍，周围性发绀多因循环衰竭。长期慢性缺氧可伴杵状指，急性发作时可能迅速进展为意识障碍。
5、哮鸣音：
呼吸时出现高调哨笛音，多由支气管痉挛导致。哮喘急性发作时呼气相明显，慢性阻塞性肺病则呈持续性。需注意与心源性哮喘鉴别，后者听诊可闻及肺底湿啰音。
出现呼吸困难需立即评估生命体征，监测血氧饱和度。建议保持环境通风，避免烟雾刺激。慢性病患者应进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸。急性发作伴意识改变、顽固性低氧时需紧急就医，完善血气分析、胸部影像学等检查。日常注意预防呼吸道感染，控制基础疾病，避免接触过敏原。
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