扁桃体炎必须手术吗 扁桃体炎手术适应症介绍
发布于 2025/05/01 14:53
发布于 2025/05/01 14:53
扁桃体炎是否需要手术需根据病情严重程度和适应症决定，扁桃体炎手术适应症主要有反复发作、阻塞性症状、并发症风险、药物治疗无效、特殊病原体感染。
1、反复发作：
每年发作超过7次或连续3年每年发作5次以上，频繁炎症导致扁桃体功能丧失且成为病灶，可能引发肾小球肾炎或风湿热等全身性疾病。这类患者需通过手术切除病灶扁桃体，术后需配合抗生素预防感染。
2、阻塞性症状：
扁桃体Ⅲ度肥大引起睡眠呼吸暂停、吞咽困难或发音障碍，儿童可能出现腺样体面容或生长发育迟缓。多导睡眠监测显示呼吸暂停低通气指数大于5次/小时时，需行扁桃体伴腺样体切除术改善通气。
3、并发症风险：
出现扁桃体周围脓肿、颈深部感染或败血症等严重并发症，或存在单侧扁桃体异常增大怀疑肿瘤时。手术需在感染控制后进行，恶性肿瘤需扩大切除范围并配合放化疗。
4、药物治疗无效：
规范使用青霉素类抗生素（如阿莫西林）或头孢类药物治疗2周以上仍持续发热、咽痛，细菌培养显示耐药菌株感染。术前需进行凝血功能检查，术后需监测出血风险。
5、特殊病原体感染：
确诊为白喉带菌者或链球菌携带者，经规范抗感染治疗后仍存在病原体定植，可能造成公共卫生风险。这类手术需在传染病专科指导下进行，术后需复查咽拭子培养。
非手术患者应保持口腔卫生，淡盐水漱口每日3次，避免辛辣刺激食物；急性期卧床休息并保证每日2000毫升饮水；观察期间记录发热和吞咽疼痛频率，儿童患者需监测夜间打鼾和呼吸暂停情况；恢复期可食用百合银耳羹等滋阴食物，避免剧烈咳嗽；术后两周内进食温凉流质，避免用力擤鼻或剧烈运动，出现出血需立即就医。
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