肝硬化失代偿期治疗药物有哪些
发布于 2025/05/01 16:43
发布于 2025/05/01 16:43
肝硬化失代偿期治疗药物主要有抗纤维化药物、利尿剂、抗生素、降门脉压力药物和营养支持类药物。
1、抗纤维化药物：
抗纤维化药物可延缓肝硬化进展，常用药物包括水飞蓟素、秋水仙碱和甘草酸制剂。水飞蓟素通过抗氧化作用保护肝细胞，甘草酸制剂具有抗炎和免疫调节作用。这类药物需长期服用，需在医生指导下定期评估肝功能。
2、利尿剂：
肝硬化失代偿期常出现腹水，利尿剂是主要治疗药物。螺内酯和呋塞米是常用组合，螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联用可维持电解质平衡。使用期间需监测体重、尿量和电解质水平。
3、抗生素：
自发性细菌性腹膜炎是常见并发症，预防性使用抗生素如诺氟沙星可降低感染风险。发生感染时需根据药敏结果选择敏感抗生素，常用头孢曲松等三代头孢菌素。抗生素治疗需足疗程，避免耐药性产生。
4、降门脉压力药物：
普萘洛尔等β受体阻滞剂可降低门静脉压力，预防食管胃底静脉曲张破裂出血。用药需从小剂量开始，逐渐加量至目标心率。卡维地洛兼具α和β阻滞作用，也可用于门脉高压治疗。
5、营养支持药物：
肝硬化患者常伴营养不良，需补充支链氨基酸制剂如复方氨基酸注射液。补充维生素和微量元素如维生素K、锌等可改善凝血功能和食欲。营养支持需个体化评估，必要时进行肠内或肠外营养。
肝硬化失代偿期患者需严格戒酒，饮食以高热量、高蛋白、低脂、低盐为主，少量多餐。适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清，限制动物内脏等高嘌呤食物。每日监测体重和腹围变化，保持适度活动量，避免剧烈运动。出现意识改变、呕血、黑便等症状需立即就医。
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