桡骨茎突狭窄性腱鞘炎怎么治疗
发布于 2025/05/06 08:01
发布于 2025/05/06 08:01
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可通过制动休息、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式缓解。该病通常由慢性劳损、解剖结构异常、外伤、炎症反应、职业因素等原因引起。
1、制动休息：
减少拇指及腕部活动是基础治疗手段。使用支具固定腕关节于轻度背伸位，限制肌腱滑动摩擦，缓解局部水肿。日常避免提重物、拧毛巾等重复性动作，建议休息2-4周。哺乳期女性需调整抱婴姿势，减轻拇指受力。
2、物理治疗：
超声波治疗能促进局部血液循环，加速炎症吸收；热敷可放松痉挛肌肉，每次15-20分钟，每日2次。冲击波治疗适用于慢性期患者，通过机械刺激促进组织修复。康复训练包括腕关节伸展运动和肌腱滑动练习，需在专业指导下进行。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可缓解疼痛肿胀；外用扶他林软膏局部涂抹减轻炎症。严重疼痛者可短期口服对乙酰氨基酚，但需警惕胃肠道副作用。妊娠期患者应避免使用塞来昔布等COX-2抑制剂。
4、封闭注射：
在超声引导下将利多卡因与曲安奈德混合液注射至腱鞘内，直接消除炎症。注射后需保持24小时制动，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者应谨慎使用，可能引起血糖波动。部分患者可能出现皮下组织萎缩等副作用。
5、手术治疗：
保守治疗无效者可选择腱鞘切开减压术，在局麻下纵行切开腱鞘，解除肌腱卡压。关节镜手术创伤较小，术后24小时即可开始被动活动。术后需配合康复训练防止粘连，约90%患者症状完全消失。长期从事手部劳动者建议术后调整工作方式。
日常注意手腕保暖，洗浴时可用40℃温水浸泡患处10分钟。饮食多摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花等促进结缔组织修复，避免过量摄入咖啡因加重炎症。办公族建议每30分钟做腕关节环绕运动，使用人体工学鼠标垫。哺乳期女性可采用摇篮式抱法分散手腕压力，症状持续2周不缓解需及时就诊。
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