肌酐高怎么分辨急性还是慢性
发布于 2025/05/07 15:51
发布于 2025/05/07 15:51
肌酐升高区分急性或慢性主要依据病程特点、病因及伴随症状，关键鉴别点包括起病速度、基础疾病史、肾功能变化趋势、并发症表现及病理检查结果。
1、起病速度：
急性肾损伤通常在数小时至数天内肌酐快速上升，常见于严重感染、药物中毒或大出血等突发因素；慢性肾病则表现为肌酐缓慢渐进性升高，病程超过3个月，多与长期高血压、糖尿病等基础疾病相关。
2、基础疾病史：
慢性肾病往往存在长期代谢性疾病史，如糖尿病肾病会伴随10年以上血糖控制不佳；急性肾损伤患者可能近期有使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）或休克病史，但既往肾功能正常。
3、肾功能变化：
急性肾损伤肌酐每日增幅可达44.2μmol/L以上，尿素氮/肌酐比值＞20:1；慢性肾病肌酐波动幅度小，常伴有肾小球滤过率稳定下降，超声显示双肾缩小（长径＜9cm）及皮质变薄。
4、并发症表现：
急性肾损伤易合并高钾血症、代谢性酸中毒等电解质紊乱；慢性肾病更多出现肾性贫血（血红蛋白＜110g/L）、继发性甲状旁腺功能亢进等慢性并发症。
5、病理检查：
肾活检是金标准，急性肾损伤可见肾小管上皮细胞脱落或间质水肿；慢性肾病典型表现为肾小球硬化比例＞50%、间质纤维化，且不可逆。
日常需严格控制血压（目标＜130/80mmHg）、限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/天），避免使用肾毒性药物，定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值。急性肾损伤需立即就医处理原发病，慢性肾病应每3个月复查肾功能，合并贫血时补充促红细胞生成素，钙磷代谢异常者需服用磷结合剂。
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