骨折根据损伤程度怎么分类
发布于 2025/05/09 13:20
发布于 2025/05/09 13:20
骨折根据损伤程度可分为不完全骨折、完全骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折和开放性骨折五类。
骨组织未完全断裂，骨皮质部分连续，常见于儿童青枝骨折。主要表现为局部压痛和轻度肿胀，X线可见骨皮质皱褶或隆起。此类骨折通常采用石膏或支具固定4-6周，儿童愈合较快需定期复查生长板情况。
骨组织完全断裂成两个以上骨块，断端可能发生移位。临床可见畸形、异常活动和骨擦音，X线能清晰显示骨折线。需通过手法复位或手术内固定恢复解剖对位，术后需进行渐进性负重训练防止关节僵硬。
骨折处形成三块以上骨碎片，多由高能量损伤导致。常伴有严重软组织损伤和血管神经并发症，CT三维重建可准确评估骨折情况。治疗需手术清除游离骨片并使用锁定钢板或髓内钉固定，后期可能需植骨促进愈合。
松质骨受轴向压力导致塌陷，多见于脊椎和跟骨。老年骨质疏松患者可能出现进行性椎体高度丢失，MRI可鉴别新鲜骨折。轻度压缩可卧床休息，严重者需椎体成形术或后凸矫形术，需同时进行抗骨质疏松治疗。
骨折端与外界相通，按Gustilo分型评估污染程度。必须紧急清创预防骨髓炎，伤口处理黄金期为6-8小时。固定方式优先选择外固定架，二期根据感染控制情况决定是否改用内固定，需联合使用抗生素4-6周。
骨折后应保证每日1000-1200毫克钙质和800国际单位维生素D摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。康复期在医生指导下进行等长收缩训练和关节活动度练习，上肢骨折可早期进行抓握训练，下肢骨折需逐步增加负重。定期复查X线观察骨痂形成情况，避免吸烟和过量咖啡因影响愈合。出现异常疼痛、发热或固定器松动需立即就诊。
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