小儿心房颤动有哪些临床表现
发布于 2025/05/11 07:19
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小儿心房颤动主要表现为心悸、胸闷、乏力等症状，严重时可出现晕厥或心力衰竭。临床表现主要与心率紊乱导致的血流动力学改变有关，具体包括心率增快、心律绝对不齐、脉搏短绌等特征。
患儿常自觉心跳加快或不规则，活动后加重。这是由于心房颤动时心房率可达350-600次/分，心室率快而不规则，导致心搏出量不稳定。婴幼儿可能表现为烦躁不安、拒食等非特异性症状。
由于心房失去有效收缩，心室充盈减少，心输出量下降，患儿易出现活动耐力降低。部分患儿在平卧时症状加重，需坐起呼吸，这与肺淤血有关。长期心房颤动未控制者可出现生长发育迟缓。
脑供血不足导致患儿易疲劳、精神萎靡，学龄儿童可能出现注意力不集中。严重者因血压下降可出现一过性黑朦或晕厥，多在快速心室率发作时出现。
听诊可发现心律绝对不齐、心音强弱不等，常伴有心率增快。脉搏触诊呈现短绌脉，即脉率少于心率。部分患儿可闻及心脏杂音，提示可能合并器质性心脏病。
长期未控制的心房颤动可能导致心脏扩大、心功能减退。患儿可出现呼吸困难、下肢水肿、肝脏肿大等表现，婴儿常见喂养困难、多汗、体重不增等非特异性症状。
对于确诊心房颤动的患儿，日常需避免剧烈运动和情绪激动，保持规律作息。饮食宜清淡，限制高盐高脂食物，适当补充含钾丰富的香蕉、橙子等水果。建议定期监测心率，遵医嘱进行抗凝治疗和心率控制。注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，出现持续心悸、呼吸困难等症状需及时就医。
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