iga肾炎指标升高怎么缓解？
发布于 2018/08/16 16:55 复禾健康
iga肾炎指标升高怎么缓解？IgA肾病是一种常见的原发性肾小球肾炎，肾活检是诊断IgA肾病的金标准，近年来出现的一些新的诊断标志物和新型治疗药物为疾病的诊断和治疗提供了新思路。目前尚缺乏特异性免疫抑制治疗方案。本文综述IgA肾病的诊断和治疗新进展。
IgA肾病临床表现多样，包括血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全等。随着对IgA肾病发病机制的深入了解以及众多临床研究的开展，一些IgA肾病的生物标志物如血清半乳糖缺乏的IgA1(Gd-IgA1)、微小核糖核酸(miRNA)以及尿液蛋白质组等陆续被发现。IgA肾病患者如仅为轻微尿检异常，其血压及肾小球滤过率(GFR)正常，患者预后良好，定期随访即可;对于不仅表现为轻微尿检异常还存在其他异常的患者，其治疗可使用肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂联合降血脂药物、限制钠盐摄入和戒烟等非免疫抑制治疗，同时避免非甾体类抗炎药物和其他肾毒性药物等的摄入，其他非免疫治疗还包括使用鱼油和抗凝药物和扁桃体切除和降压治疗等[1]。目前尚缺乏针对IgA肾病的特异性免疫抑制治疗方案。近年来出现的一些新的诊断标志物和治疗药物为疾病的诊断和治疗提供了新思路。本文综述IgA肾病的诊断和治疗新进展。
1IgA肾病的诊断
目前尚未发现任何可靠的实验室检查指标可用于诊断IgA肾病。初步的实验室检查结果可协助判断是否有肾活检的必要，但终确诊仍需进行病理检查。
1.1尿常规和肾功能
iga肾炎指标升高怎么缓解？尿液检查可为IgA肾病诊断提供初步线索，镜下发现异形红细胞和红细胞管型则提示肾小球病变。单纯血尿并不是IgA肾病特有的表现，还可见于遗传性肾病(X连锁Alport综合征)和薄基底膜肾病(良性家族性血尿)。IgA肾病尿蛋白测量可通过24h尿蛋白定量或某个时间点尿蛋白肌酐比值来评估。大多数IgA肾病患者可通过检测内生肌酐清除率或每6个月测定一次肾小球滤过率估计值(eGFR)来评估肾功能。IgA肾病患者中eGFR<60ml/(min·1.73m2)者预后较eGFR正常者差，但也有部分合并轻至中度肾损伤的患者肾功能检查仍提示正常，尤其是经RAS阻断剂治疗的患者。IgA肾病的预后也可通过肾脏的组织学损伤程度评估。研究发现，GFR下降速率与肾小球硬化程度和肾小管萎缩/间质纤维化程度相关，且系膜增生和肾小管萎缩/间质纤维化是影响肾脏预后的危险因素之一。