做肾活检对身体危害大吗？
发布于 2018/08/17 15:42 复禾健康
做肾活检对身体危害大吗？多数肾病患者看医生经常会被安排住院，建议肾活检明确病理治疗。提起肾活检患者会有谈虎色变般的畏惧。肾活检到底有多重要?肾活检对人体有没有伤害?
肾活检一般指经皮肤穿刺抽取肾组织明确肾脏病理的过程。
一、为什么要肾活检明确病理诊断?
①明确肾脏病病因的需要。如：一患者经化验检查大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿、高脂血症被诊断为肾病综合征。肾病综合征可以是慢性肾炎引起;也可以是系统红斑狼疮引起;也可以是糖尿病引起;还可以是系统淀粉样变引起等等。如果临床一般检查化验不能明确原因，就要靠肾活检病理明确原因。因为明确原因对治疗很重要。
②明确病理分型的需要。明确了临床诊断还不够吗?为什么还要病理分型?因为肾病外表的轻重往往不能决定治疗难易、预后的好坏，病理则然。如：原发性肾病综合征，常见五种病理类型：微小病变型、膜性肾病、局灶节段性硬化型、系膜增生性、膜增殖性等。微小病变无论治疗效果和预后都是好的，膜增殖则相反。
③指导治疗的需要。明确病因、病理分型都是为了更好地指导治疗。现在医学已经进入精准治疗时代，肾活检明确病理才能做到有针对性的治疗。如：狼疮性肾炎常见六种病理类型，每种病理类型治疗方案不同，无论肾病角度的KIDGO指南还是风湿病学会的ACR指南都要求狼疮性肾炎患者一定要肾活检明确病理分型治疗。
二、肾活检对肾脏本身有没有危害?对人体的危险性有多大?
双肾一般有200万肾单位，一次肾活检一般能取十多个到几十个肾单位，就像两颗参天大树，多取了几十个叶子，对大树本身几乎没有影响。
肾活检属于微创操作，一般在彩超引导下进行，大大降低了患者的危险性。肾活检后患者一般卧床一天，第二天就可以下床了。肾活检多的并发症就是出血，表现为血尿和肾周围血肿，一般不用处理。出现肉眼血尿一般几天内消失。肾后血肿一般几周内消失。罕见出血需要输血治疗，极罕见需介入止血治疗。其中出血单纯需输血治疗4例，介入下止血治疗3例。
医生会根据临床情况负责任地考虑患者需要不需要做肾活检(有没有适应症)，能不能做肾活检(有没有禁忌症)，会做收益/风险评估、实施降低风险的措施、风险处置预案等。后，才征求你要不要做肾活检(知情同意)。
做肾活检对身体危害大吗？所以肾活检一般是安全的，风险发生的概率很低，一旦发生一般也是可防可控的