儿童急性胰腺炎是什么原因引起
发布于 2025/05/13 08:00
发布于 2025/05/13 08:00
儿童急性胰腺炎可能由胆道系统疾病、感染因素、代谢异常、药物或毒素刺激、外伤或手术创伤等原因引起。
胆总管结石、胆道蛔虫症等胆道梗阻性疾病是儿童急性胰腺炎的常见诱因。胆汁反流至胰管会导致胰酶异常激活，引发胰腺组织自我消化。这类患儿往往伴随右上腹绞痛、黄疸等症状，需通过超声或MRCP检查确诊。
腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等感染可能诱发胰腺炎。病原体通过血液或淋巴系统侵袭胰腺，引起间质水肿和炎性细胞浸润。患儿多先出现发热、呕吐等前驱症状，随后发展为持续性上腹痛。
高钙血症、高脂血症等代谢紊乱可损伤胰腺腺泡细胞。特别是家族性高脂蛋白血症患儿，血液中乳糜微粒堆积会导致胰腺微循环障碍。这类患儿常伴有黄色瘤或肝脾肿大等体征。
左旋门冬酰胺酶、丙戊酸等药物可能直接毒性作用或诱发过敏反应导致胰腺炎。用药后出现腹痛、淀粉酶升高需立即停药。药物性胰腺炎通常症状较轻，但需警惕重症化倾向。
腹部钝挫伤、内镜逆行胰胆管造影等医源性操作可能造成胰管破裂。外伤后胰腺炎起病急骤，往往伴有血淀粉酶显著升高和腹腔积液，严重者可出现胰腺假性囊肿。
患儿发病期间需严格禁食，通过静脉营养支持维持能量需求。恢复期应从流质饮食逐步过渡，避免高脂食物刺激胰腺分泌。日常需预防呼吸道感染，定期监测血脂、血钙水平。对于有胆道疾病基础的患儿，建议每年进行肝胆超声筛查。运动方面选择低强度活动，避免腹部撞击类运动。家长应密切观察腹痛、呕吐等复发征兆，及时就医处理。
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