乙型脑炎的症状及体征有哪些
发布于 2025/05/13 10:24
发布于 2025/05/13 10:24
乙型脑炎的症状及体征主要有发热、头痛、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征。症状发展通常按早期表现→进展期→终末期排列。
乙型脑炎早期表现为突发高热，体温可达39℃以上，持续3-5天不退。发热多伴有寒战、全身不适等前驱症状，是病毒侵入血液引起全身炎症反应的表现。部分患者可能出现双峰热型，即发热短暂缓解后再次升高。
头痛是乙型脑炎最常见的症状之一，表现为剧烈且持续的头部胀痛或跳痛，多位于前额或全头部。头痛程度与颅内压升高相关，严重时可伴随喷射性呕吐。儿童患者可能因表达能力有限而表现为烦躁哭闹、拒食等行为改变。
随着病情进展，患者可出现不同程度的意识障碍，从嗜睡、谵妄到昏迷不等。意识改变是病毒侵犯脑实质的重要标志，严重者可能出现去皮层强直或去大脑强直等危重表现。部分患者会遗留认知功能障碍等后遗症。
约50%的儿童患者和20%的成人患者会出现全身性或局灶性抽搐发作，表现为肢体强直阵挛、口吐白沫等。抽搐多因脑实质炎症导致神经元异常放电所致，频繁发作可能加重脑水肿，需及时控制。
包括颈项强直、克氏征和布氏征阳性，是脑膜受累的典型体征。检查时患者仰卧被动屈颈会感到阻力，屈髋伸膝时引发疼痛。这些体征提示炎症已波及软脑膜，脑脊液检查可见细胞数增多和蛋白升高。
乙型脑炎患者急性期需卧床休息，保持环境安静避免声光刺激。饮食宜选择易消化的流质或半流质食物，如米汤、藕粉等，适量补充维生素B族。恢复期可进行肢体被动活动和认知训练，预防肌肉萎缩和功能障碍。出现可疑症状应立即就医，重症患者需在传染病专科医院隔离治疗。疫苗接种是预防乙型脑炎最有效的手段，流行区居民应按计划免疫程序接种疫苗。
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