老年性急性肾功能衰竭的原因是什么？
发布于 2018/08/28 15:14 复禾健康
老年性急性肾功能衰竭的原因是什么？急性肾功能衰竭，虽然起病急、发病快。但只要能够及时对病因进行有效的干预和治疗，是有可能完全恢复肾脏功能。
老年性急性肾功能衰竭的原因是什么？
1.明确急性肾功能衰竭的原因
正如上文所述，导致急性肾功能衰竭的病因总体可分为三类：肾脏血流量减少、肾脏自身损伤及尿路梗阻。
通过询问病史、详细地体格检查及辅助检查，有助于明确导致急性肾功能损伤的原因。
(1)如果在剧烈呕吐、长时间不进食、剧烈腹泻、大量出血之后出现的肾功能衰竭，那么考虑是由于”肾脏血流量减少“而导致的急性肾功能衰竭。
(2)如果患者自觉明显排尿困难，同时合并有剧烈腹痛、剧烈腰痛，那么提示可能存在”尿路梗阻“。此时通过”泌尿系统彩色超声检查“可进一步明确。
2.评估急性肾功能衰竭的严重程度
急性肾功能衰竭，按照血肌酐水平的分为3期
急性肾功能衰竭1期：血肌酐水平较正常上限升高，升高幅度在1.5倍-1.9倍。
急性肾功能衰竭2期：血肌酐水平较正常上限升高，升高幅度在2.0倍-2.9倍。
急性肾功能衰竭3期：血肌酐≥360umol/L。
3.结合病因及病情严重程度，制定治疗方案
3.1及时干预及治疗导致急性肾功能衰竭的病因
对于”肾脏血流量减少“而导致的急性肾功能衰竭。
一方面，需要及时控制呕吐、腹泻及出血，避免肾脏血流量进一步减少;另一方面，需要及时补充液体，增加肾脏血流量。
对于”尿路梗阻“而导致的急性肾功能衰竭。
需要首先明确尿路梗阻的发生部位及严重程度，根据发生部位及严重程度制定下一步治疗方案。
对于出现以下情况者，需要及时”血液透析“以有效控制病情
1.急性肾功能3期+血肌酐快速升高。
2.24小时尿量进行性减少
3.出现明显心力衰竭症状：夜间平卧时自觉胸闷、气短
4.出现明显的代谢性酸中毒：呼吸明显急促，明显的心慌
5.出现明显的离子紊乱：严重的高钾血症(血钾≥6.5mmol/L)等。