肾脏衰竭能治好吗？该怎么治疗？
发布于 2018/08/31 10:56 复禾健康
肾脏衰竭能治好吗？该怎么治疗？慢性肾功能衰竭(CRF)进展到尿毒症期，体内代谢产物蓄积、水电解质酸碱失衡，机体产生各种不适及脏器功能障碍，此时需及时进行替代治疗，如血液透析、腹膜透析、肾移植。
透析治疗指征：凡属晚期尿毒症(血肌酐高于707umol/L，Ccr5-10ml/min)并已有明显尿毒症症状，高血容量心力衰竭、高钾血症、或难予矫正的酸中毒，均为透析治疗适应症。透析疗法可替代肾脏的排泄功能，但不能代替内分泌和代谢功能。透析治疗方法：有血液透析和腹膜透析。
一体化治疗：终末期肾病(ESRD)患者由肾病专科医生随诊，可以予以正确指导，并依据患者身体及家庭等各项因素，给予合理的治疗规划，如早期透析教育、透析方式选择、透析前准备(动静脉内漏或腹膜透析置管)，合理选择血液透析、腹膜透析、肾移植。
(一)血液透析(HD)
1原理：利用半透膜原理，借助膜两侧的溶质梯度、渗透梯度和水压梯度，通过弥散和对流作用，进行膜两侧物质交换，达到清除体内代谢废物，纠正水、电解质和酸碱失衡的治疗目的。
2方法:每周HD3次，每次4-6小时。
(二)腹膜透析(PD)
1原理：正常腹膜是一天然的生物半透膜，有渗透、扩散作用和吸收、分泌功能，在PD中起着透析膜的作用，透析液通过腹膜与血液中的物质进行交换，达到清除代谢产物和有毒物质，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，补充必要的物质。
2方法：持续性不卧床腹膜透析疗法CAPD，2L透析液4-6hr交换一次，一天4次。
3绝对禁忌：证实腹膜功能丧失或存在限制透析液流动的广泛腹部粘连;无助手而精神上、躯体上不能进行腹透者;存在不能纠正的机械因素限制有效的腹透或增加感染危险(如手术修复不了的疝、脐突出、膈疝和膀胱外翻等)。
相对禁忌：新腹腔内异物;腹膜渗漏;身材限制;不能耐受充分透析所需腹透液量;炎症或缺血性肠病;腹壁或腹部皮肤感染;病态肥胖(身材矮小);重度营养不良;频繁发作的憩室炎。
(三)肾移植
肾移植治疗：将同种异体一个肾脏安置在患者一侧髂窝内。
肾移植限于50岁以下的尿毒症患者，是目前治疗尿毒症疗效好的方法，肾移植长生存期近30年。随着手术技术及术后并发症处理措施的成熟，患者年龄可依据其身体状况放宽。
1要求：同种异体;ABO血型相合;HLA配型合适;长期应用抗排斥药物。
2适应症：尿毒症患者排除禁忌症，如患有乙肝、丙肝、艾滋病、肿瘤、结核、新近期感染、髂动脉髂静脉异常等。