髌骨脱位手术术前做哪些检查
发布于 2025/05/16 08:58
发布于 2025/05/16 08:58
髌骨脱位手术术前需完成影像学检查、血液检查、心肺功能评估、专科查体和麻醉评估五项核心检查。
常规需拍摄膝关节正侧位X线片评估髌骨位置及骨性结构，必要时行CT三维重建明确髌骨轨迹异常程度，磁共振成像可清晰显示关节软骨损伤、韧带撕裂等软组织病变。动态超声检查有助于判断髌骨不稳定程度。
包括血常规、凝血功能、肝肾功能及感染筛查项目，血红蛋白低于90g/L需纠正贫血，国际标准化比值异常者需调整抗凝方案。糖尿病患者的空腹血糖应控制在8mmol/L以下。
40岁以上患者需完成心电图和胸片检查，合并心血管疾病者加做心脏超声。肺功能检查适用于慢性阻塞性肺疾病患者，第一秒用力呼气容积低于50%预测值需术前呼吸训练。
测量Q角评估髌骨对线情况，进行髌骨倾斜试验、恐惧试验等特殊检查。记录膝关节活动度及股四头肌肌力，髌骨外推超过3/4宽度提示高位髌骨可能。
ASA分级Ⅲ级以上需多学科会诊，区域麻醉需检查穿刺部位皮肤状况。服用抗血小板药物者需根据出血风险决定停药时间，高血压患者术前血压应低于160/100mmHg。
术前2周建议停止吸烟并控制体重指数在30以下，每日进行直腿抬高训练增强股四头肌力量。饮食注意补充优质蛋白质和维生素C促进组织修复，术后需使用的助行器应提前调试适应。女性患者需避开月经期手术，术前8小时禁食固体食物，术前2小时可饮用清饮料不超过400毫升。合并基础疾病者需将相关药物服用至手术当日清晨。
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