78岁老人化疗可以承受住吗
发布于 2025/05/18 16:37
发布于 2025/05/18 16:37
78岁老人能否承受化疗需综合评估身体状况，主要影响因素有基础疾病、器官功能、化疗方案、营养状态及心理承受力。
合并高血压、糖尿病等慢性病可能增加化疗风险。需在治疗前通过多学科会诊调整用药方案，如降压药改用对肝肾影响较小的类型，血糖控制目标可适当放宽至空腹7-8mmol/L。
重点评估肝肾功能与心功能。肌酐清除率低于30ml/min需调整化疗药物剂量，心脏射血分数小于50%需避免蒽环类药物。可通过肾小球滤过率检测和心脏超声进行筛查。
老年患者推荐使用单药或减量联合方案。如结直肠癌可选用卡培他滨单药，乳腺癌适用紫杉醇周疗方案，淋巴瘤可采用减低剂量的CHOP方案。
白蛋白低于30g/L或体重半年内下降10%属于高危人群。建议化疗前进行营养风险筛查，通过口服营养补充剂将每日蛋白质摄入提升至1.2-1.5g/kg。
采用老年抑郁量表和焦虑量表评估，存在中重度抑郁需先进行心理干预。可配合正念减压训练，家属参与决策能提升治疗依从性。
老年患者化疗期间建议每日分5-6次少量进食高蛋白食物如蒸蛋羹、鱼肉泥，配合太极拳等低强度运动维持肌肉量。每周监测体重变化，出现口腔溃疡可用生理盐水与碳酸氢钠交替漱口。治疗期间注意预防跌倒，夜间起床需家属陪同。定期复查血常规与肝肾功能，中性粒细胞低于1×10⁹/L需及时就医。
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