慢性肾功能衰竭有哪些治疗方法？
发布于 2018/09/12 14:08 复禾健康
慢性肾功能衰竭有哪些治疗方法？肾功能衰竭也有急慢性之分，今天我们就来说一下慢性的治疗方法都有哪些。慢性肾功能衰竭是慢性肾功能不全的严重阶段，为各种肾脏疾病持续发展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统症状，又称为尿毒症。可归属中医的‘关格”、“癃闭”、“虚劳”和“肾风”等范畴。
依据病史、临床表现和实验室检查，慢性肾衰的诊断不难，但要尽可能明确病原诊断和寻找肾功能恶化的因素以利治疗。
(1)治疗原发疾病和纠正可逆因素。
(2)饮食治疗：限制蛋白，一般每天O.6g/kg的优质蛋白，井根据肾小球滤过串(GFR)适当调整。高热量摄人，、每日约125.5千卡仟克。如果GFR≤5ml/分，则每日蛋白摄人减至20g，须加上必需氨基酸疗法，一般用量为每日每千克0.1~0.2g/kg/日，分3次口服或一次缓慢静滴。
(3)纠正水、电解质和酸碱平衡失调：保持血清钙磷乘积在30-40之间，低钙血症时口服活性维生素D30.25ug/日，碳酸钙26进餐时服，限制磷的摄人。钠盐摄人随GFR下降而相应地减少，低钠血症和高钠血症时，限制水分或输入水分。高钾血症，6.5mmol/L，须紧急处理，方法同急性肾衰篇。代谢性酸中毒，二氧化碳结合力在13.5mmol/L以上时，口服碳酸氢钠1-6日，3次/日，低13.5mmol/L，应静脉补碱。
(4)心血管并发症的治疗：降压药的使用与一般高血压同，利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎，经积极透析后可望改善，心包填塞时做心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似，腹透疗效颇满意。
(5)贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素，血红蛋白少于60g/L时予小量多次输血。神经肌肉症状可补充营养和活性维生素D3，皮肤症状可外用乳化油剂，口服抗组胺药，紫外线照射，控制磷的摄人。
(6)药物的使用应避免肾毒性药物，根据药物代谢与排泄途径、肌酐清除率及透析对其影响等因素，决定药物剂量。
(7)透析疗法和肾移植：透析疗法可代替肾的排泄功能，应用时依据血生化指标、个体差异，结合临床决定。肾移植可恢复肾功能，纠正尿毒症的许多代谢异常，当常规治疗无效时应考虑。