颈部淋巴结肿大
发布于 2018/09/13 13:58 复禾健康
颈部淋巴结肿大是普通外科门诊常见就诊原因之一。那么颈部淋巴结肿大是怎么回事，患者应该怎么办呢?下面就为大家详细分析一下。
为什么会颈部淋巴结肿大?
淋巴结是人体内极其重要和主要的免疫器官，从它内部产生人体免疫防御和攻击为紧要的抗体和细胞因子，专业学术上称为体液免疫(由B细胞产生的抗体)和细胞免疫(由T细胞产生丰富的细胞因子);颈部分布着丰富的淋巴结，几乎占据人体内淋巴结总数的三分之一以上，为什么会这样呢?因为人体的9个(男性)、10个(女性)自然开口中头部占了7个，这些自然开口与外界环境直接相通，外界的异物可以借此进入人体，可能对人体产生不良影响。机体对此的防范抵御力量就要依赖免疫功能，其中淋巴结当属关键。
颈部连着头和躯干，是食管、气管、大血管等交通要道所在，因此分布着丰富的淋巴结或许正是人类进化的结果。根据长期的甲状腺相关淋巴回流的解剖学研究，外科医生把颈部淋巴结人为地分为7个分布区域，以便于淋巴结肿瘤转移的识别、描述、管理和处置。现代高频超声的分辨、识别能力是非常优秀的，可以看到1mm左右的结构，那么超声检查时见到颈部淋巴结自然是再寻常不过的事情了。
颈部淋巴结肿大怎么办?
首先不要着急。颈部淋巴结肿大非常常见，据估计，颈部淋巴结大约有300多个，占全身淋巴结的37%左右。大部分都是炎症造成的，只有少部分和肿瘤有关。
其次，要到医院就诊，将病史提供给临床医生，医生会给你查体，看到底是不是淋巴结肿大(注：有些患者可能将正常的颌下腺当成是肿大淋巴结)，并做必要的检查。切忌还没明白淋巴结肿大是怎么回事，就开始服用抗生素。有些淋巴结肿大，使用抗生素是无效的，而且有过敏、掩盖病情的风险。
检查完毕后，临床医生会综合患者的病情和检查资料进行分析，做出合理的处理。
颈部淋巴结肿大的原因很多，有些是全身性淋巴结肿大的一部分。
颈部淋巴结肿大大致可以分为两类：一类是炎症，另一类是肿瘤。
炎症又分为一般炎症和特异性炎症。一般炎症包括急性淋巴结炎和慢性淋巴结炎。
急性淋巴结炎常伴有口腔感染、头面部皮肤和上呼吸道感染感染等。表现为局部淋巴结肿大压痛，局部皮肤充血、肿胀，化脓性感染常伴有全身症状，如发热、头痛、乏力、食欲减退、血常规白细胞及中性粒细胞比例增高。
对这一类淋巴结肿大，主要是抗感染治疗，如果出现局部化脓应切开排脓，同时积极治疗导致淋巴结感染肿大的原发灶。
慢性淋巴结炎是头颈部、口腔等慢性感染导致的、长期存在的淋巴结肿大，大多表现为无症状的颈部淋巴结肿大，有的可以有局部轻微压痛。这种淋巴结在没有急性炎症时多为质软、活动的淋巴结，一旦因全身抵抗力下降，又转变为急性炎症，病情可以反复发作。慢性反应性增生的肿大淋巴结一般无需治疗，当出现急性感染时可按急性淋巴结炎治疗，反复发作者，应仔细寻找病因，进行合理的治疗，避免反复发作。
颈部特异性感染淋巴结炎常见的是颈部淋巴结结核，常见于青壮年及儿童，常有结核病史或接触史。肿大淋巴结可单发也可多发，缓慢增大，质地中等，无明显疼痛或触痛。当合并淋巴结坏死时，可以出现淋巴结软化，但无红肿热痛等一般炎症表现。当合并化脓性感染时，其表现又与一般化脓性感染相似。颈部淋巴结核处理上以全身治疗为主，局部治疗为辅。当药物治疗不满意，局部又可以切除时，可考虑手术治疗，手术方式是结核病灶清除术。合并化脓性感染时应行脓肿切开引流术。
肿瘤性淋巴结肿大
主要分为淋巴结转移癌和淋巴瘤两大类。
另还有一类少见的淋巴结肿大，如巨大淋巴结增生症(Castleman病)、坏死性淋巴结炎等，其中巨大淋巴结增生症可以表现为非常大的淋巴结，但却不是肿瘤。对此类淋巴结肿大，需要和肿瘤以及淋巴结核相鉴别。
分析了颈部淋巴结肿大的原因处理原则，我们就不难理解，为什么患者到医院就诊，看了普通外科门诊，医生还建议到相关科室(如耳鼻喉科、口腔科、血液科等)会诊，就是基于颈部淋巴结肿大的原因很多，需要认真全面的检查，进行综合分析，才能做出正确的诊断和合理的处理。
温馨提示：颈部淋巴结肿大的患者，其实在生活当中可以通过一些食疗的方法缓解，这样也可以避免和降低一些副作用伤害，例如绿豆粥或者是雪羹汤以及荸荠粥，都可以起到辅助治疗的效果。