老年性膝关节骨性关节炎的主要症状有哪些
发布于 2025/05/17 08:48
发布于 2025/05/17 08:48
老年性膝关节骨性关节炎的主要症状包括关节疼痛、晨僵、活动受限、关节变形及摩擦感。这些症状通常随病情进展逐渐加重，早期以间歇性疼痛为主，晚期可能出现持续性疼痛和功能障碍。
早期表现为上下楼梯或久坐后站起时膝关节隐痛，疼痛多位于髌骨周围或内侧关节间隙。随着软骨磨损加重，疼痛可发展为持续性，夜间静息痛是病情进展的标志。疼痛可能与关节腔内炎性因子释放、骨内压增高或软骨下骨微骨折有关。
晨起或长时间静止后出现关节僵硬感，通常持续不超过30分钟。晨僵与关节滑液黏稠度增加、滑膜炎症反应相关，活动后症状可缓解。区别于类风湿关节炎的晨僵，骨性关节炎的晨僵时间较短且不伴随全身症状。
膝关节屈伸范围逐渐缩小，下蹲、上下台阶等动作困难。早期因疼痛导致活动减少，后期可能因骨赘形成、关节囊挛缩或肌肉萎缩引发机械性障碍。严重者可出现关节交锁现象，提示可能存在游离体或半月板损伤。
典型表现为膝内翻畸形（O型腿），少数出现外翻（X型腿）。畸形源于软骨不对称磨损、韧带松弛及骨赘增生，长期力学改变加速关节结构破坏。关节周围可见骨性膨大，髌骨活动轨迹异常可能导致半脱位。
主动屈伸膝关节时可触及粗糙摩擦音或捻发音，源于软骨剥脱后粗糙骨面直接摩擦。伴随关节肿胀时可能提示滑膜炎急性发作，关节腔内积液增多会导致浮髌试验阳性。
建议患者控制体重以减轻关节负荷，选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山或深蹲等动作。日常可进行股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性，疼痛发作期可局部热敷或冷敷缓解症状。饮食注意补充钙质和维生素D，适量摄入富含胶原蛋白的食物。若出现夜间痛、静息痛或明显畸形，需及时至骨科就诊评估关节置换手术指征。
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