心电图ST-T改变是怎么回事
发布于 2025/05/17 11:03
发布于 2025/05/17 11:03
心电图ST-T改变可能由心肌缺血、电解质紊乱、心肌炎、药物影响、心脏结构异常等原因引起，需结合临床症状与其他检查综合判断。
冠状动脉供血不足时，心肌细胞缺氧会导致ST段压低或抬高，T波低平或倒置。典型表现为胸痛发作时ST段动态变化，可能伴随心悸、气促。需通过冠脉造影明确血管狭窄程度，治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯，严重者需支架植入。
血钾异常是常见诱因，低钾血症可引起ST段压低和U波增高，高钾血症导致T波高尖。多与腹泻、利尿剂使用或肾功能不全相关，常伴肌无力、心律失常。纠正电解质失衡是关键，轻度者通过口服补钾，重度需静脉补液治疗。
病毒感染后心肌损伤可表现为广泛导联ST段抬高或T波倒置，多伴有发热、乏力等前驱感染症状。肌钙蛋白检测可辅助诊断，急性期需卧床休息，重症患者需使用免疫球蛋白或糖皮质激素治疗。
洋地黄类药物会导致特征性ST段下斜型压低与T波双向改变，抗抑郁药也可能干扰复极过程。停药后心电图多可恢复正常，用药期间需定期监测心电图变化，必要时调整给药方案。
左室肥厚或束支传导阻滞时，继发性ST-T改变表现为与QRS波方向相反的ST段偏移。超声心动图可评估心室厚度，治疗需控制高血压等基础疾病，严重肥厚型心肌病需考虑外科手术。
发现ST-T改变应避免剧烈运动并限制钠盐摄入，每日监测血压和心率。建议增加富含镁元素的食物如深绿色蔬菜，规律有氧运动改善心肌供血。吸烟者需立即戒烟，合并糖尿病者需严格控制血糖。若出现持续胸痛、晕厥或呼吸困难等症状，需立即就医排查急性冠脉综合征。
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