脑梗死与脑出血的区别是什么
发布于 2025/05/17 12:17
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脑梗死与脑出血的主要区别在于发病机制、临床表现及治疗方式，前者由脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，后者因血管破裂引起脑实质内出血。
脑梗死多由动脉粥样硬化斑块脱落或心源性栓子堵塞脑血管引起，常见于高血压、糖尿病等慢性病患者。脑出血则主要因长期高血压导致血管壁变性破裂，或脑血管畸形、动脉瘤等结构异常引发。
脑梗死通常呈渐进性发展，症状在数小时至数天内逐渐加重，部分患者存在短暂性脑缺血发作前兆。脑出血多为突发起病，症状在数分钟至数小时内达到高峰，常伴剧烈头痛和呕吐。
CT检查中脑梗死早期可能无明显改变，24小时后可见低密度梗死灶；脑出血即刻表现为高密度血肿，周围伴有水肿带。MRI检查可更早发现脑梗死病灶，DWI序列对急性期脑梗死敏感度达90%以上。
脑梗死需在时间窗内进行静脉溶栓或血管内取栓治疗，恢复脑血流。脑出血以控制血压、降低颅内压为主，大量出血需手术清除血肿或行去骨瓣减压术。
脑梗死患者神经功能缺损程度与梗死面积相关，早期再通可改善预后。脑出血死亡率较高，存活者常遗留严重功能障碍，血肿位置和体积是影响预后的关键因素。
日常预防需重点控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，可降低脑血管病风险。出现言语不清、肢体无力等征兆时需立即就医，脑卒中抢救的黄金时间窗为发病后4.5小时内。康复期患者应在专业指导下进行肢体功能训练和语言康复，定期复查颈部血管超声和脑血流灌注检查。
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