营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现
发布于 2025/05/18 20:19
发布于 2025/05/18 20:19
营养性巨幼红细胞性贫血的临床表现主要有皮肤黏膜苍白、乏力疲倦、神经系统症状、消化系统症状、心血管系统症状。
贫血导致血红蛋白减少，皮肤和黏膜呈现苍白色，以面部、手掌、甲床等部位最为明显。患者可能伴有眼睑结膜苍白，严重时口唇和舌面呈现蜡黄色。这种苍白与缺铁性贫血的苍白有所不同，常合并轻微黄疸。
由于红细胞携氧能力下降，组织缺氧引起全身乏力、容易疲劳。患者常主诉轻微活动后即感气促，工作效率下降，注意力难以集中。儿童可能出现生长发育迟缓，老年人可表现为认知功能减退。
维生素B12缺乏可导致周围神经病变，表现为手足麻木、刺痛感或烧灼感，严重时出现共济失调、位置觉障碍。部分患者可能出现抑郁、记忆力减退等精神症状，这与髓鞘合成障碍有关。
舌炎表现为舌面光滑发红，伴有疼痛和味觉减退。患者可能出现食欲不振、恶心、腹胀等消化不良症状。部分病例可见轻度肝脾肿大，这与无效造血导致的髓外造血有关。
长期严重贫血可导致心脏代偿性扩大，出现心悸、气短等症状。听诊可闻及心尖区收缩期杂音。老年患者可能出现心绞痛加重或心力衰竭，与心肌缺氧有关。
营养性巨幼红细胞性贫血患者应注意均衡饮食，多摄入富含叶酸和维生素B12的食物如动物肝脏、瘦肉、蛋类、绿叶蔬菜等。烹饪时避免过度加热破坏维生素。适当进行有氧运动如散步、游泳可改善心肺功能，但应避免剧烈运动。定期监测血常规指标，出现神经系统症状应及时就医。备孕妇女和老年人可考虑预防性补充维生素，但需在医生指导下进行。
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