低钾血症的主要症状有哪些
发布于 2025/05/22 16:54
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低钾血症的主要症状包括肌无力、心律失常、消化系统异常、多尿及感觉异常。低钾血症的临床表现与血钾下降程度及速度相关，严重时可危及生命。
低钾血症最早表现为四肢近端肌群无力，严重时累及呼吸肌。血钾低于3毫摩尔每升时可能出现弛缓性瘫痪，常见于下肢，伴随腱反射减弱或消失。肌无力症状与细胞膜电位异常导致神经肌肉兴奋性降低有关。
血钾浓度低于2.5毫摩尔每升易诱发室性早搏、室性心动过速等致命性心律失常。心电图可见U波增高、ST段压低和T波低平。心肌细胞复极化障碍是主要发病机制，严重低钾可导致心室颤动甚至心脏骤停。
肠道平滑肌收缩乏力可引发食欲减退、腹胀和便秘。严重者出现麻痹性肠梗阻，表现为腹痛、呕吐及停止排气排便。这与钾离子缺乏影响胃肠平滑肌电活动有关，常见于血钾持续低于3毫摩尔每升时。
肾小管上皮细胞功能障碍导致尿液浓缩能力下降，表现为夜尿增多和低比重尿。长期低钾可引发肾性尿崩症，每日尿量超过3升。这种肾小管损伤与钾离子缺乏影响抗利尿激素敏感性相关。
部分患者出现四肢麻木、刺痛等感觉异常，严重者伴肌肉酸痛。外周神经传导速度减慢是主要原因，血钾低于2毫摩尔每升时可能出现横纹肌溶解，表现为肌红蛋白尿和急性肾损伤。
低钾血症患者需增加香蕉、橙子、菠菜等富钾食物摄入，避免剧烈运动诱发心律失常。合并高血压者应限制钠盐摄入，糖尿病患者需加强血糖监测。出现肌无力加重或心悸时应立即就医，静脉补钾需在心电监护下进行。长期服用利尿剂者建议定期检测血钾浓度，肾功能不全患者补钾需谨慎调整剂量。
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