下肢动脉疾病体格检查有什么
发布于 2025/05/26 09:12
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下肢动脉疾病的体格检查主要包括视诊、触诊、听诊和特殊试验，具体方法有皮肤颜色观察、动脉搏动触诊、血管杂音听诊、踝肱指数测量和运动功能评估。
观察下肢皮肤颜色是否苍白或发绀，毛发分布是否稀疏，有无溃疡或坏疽。趾甲增厚变形可能提示慢性缺血。双侧肢体对比可发现肌肉萎缩等营养性改变。
依次触诊股动脉、腘动脉、足背动脉和胫后动脉搏动。记录搏动强度分级，减弱或消失提示近端血管狭窄。寒冷环境下需重复检查以排除血管痉挛干扰。
用听诊器在腹主动脉、髂动脉及股动脉区听诊，收缩期杂音提示动脉狭窄。杂音响度与狭窄程度相关，但完全闭塞时杂音反而消失。
测量踝部收缩压与肱动脉收缩压比值，正常值＞0.9。指数0.4-0.9提示轻中度缺血，＜0.4为严重缺血。检查时需排除动脉钙化导致的假性高压。
进行跛行距离测试和抬腿试验。典型间歇性跛行患者在行走后出现小腿疼痛，休息后缓解。Buerger试验可观察抬高下肢后足底苍白程度及下垂后充血反应。
日常应注意下肢保暖，避免长时间保持同一姿势。建议进行适度的步行锻炼以促进侧支循环形成，但出现静息痛需立即停止。饮食上控制血脂血糖，戒烟限酒。定期监测血压和足部皮肤状况，发现趾端感觉异常或伤口不愈应及时就医复查血管情况。冬季需特别注意足部防冻伤，选择宽松鞋袜避免局部压迫。
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