急性硬脑膜下血肿的典型表现有哪些
发布于 2025/05/19 17:13
发布于 2025/05/19 17:13
急性硬脑膜下血肿的典型表现主要包括剧烈头痛、进行性意识障碍、瞳孔异常、肢体偏瘫和呕吐。这些症状与颅内压升高及脑组织受压直接相关。
突发性炸裂样头痛是早期核心症状，因血液积聚压迫硬脑膜痛觉敏感结构所致。疼痛多位于血肿同侧，常伴随颈部僵硬感，咳嗽或低头时加剧。部分患者可能描述为“一生中最严重的头痛”。
典型表现为伤后短暂清醒后再度昏迷的“中间清醒期”，约占50%病例。意识状态呈进行性恶化，从嗜睡发展为昏睡直至昏迷。格拉斯哥昏迷评分通常低于8分，提示严重脑功能受损。
血肿侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失。这是动眼神经受压的特定体征，提示小脑幕切迹疝形成。双侧瞳孔散大则预示脑干功能衰竭，属危急征象。
血肿对侧肢体出现进行性肌力下降，从轻瘫发展到完全瘫痪。上肢瘫痪程度常重于下肢，伴病理征阳性。此症状反映大脑运动区或锥体束直接受压。
颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引发喷射状呕吐，与进食无关且不伴恶心。多发生于头痛高峰时，呕吐后症状无缓解。儿童患者更易出现频繁呕吐。
出现上述任何症状需立即就医，头部CT是确诊金标准。恢复期需保持卧床休息，避免剧烈活动加重出血风险。饮食宜选择低盐高蛋白流质，如鱼肉粥、蒸蛋羹等易消化食物。康复阶段可进行被动关节活动训练，但需在专业医师指导下循序渐进。定期复查头颅影像评估血肿吸收情况，警惕迟发性颅内血肿发生。
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