造影术后手臂疼痛可能由造影剂刺激、血管损伤、局部压迫、神经反射或个体敏感等因素引起。
1、造影剂刺激：
造影剂作为外源性物质可能引发血管内皮细胞短暂性炎症反应，高渗透压或离子成分可导致注射部位血管痉挛及周围组织水肿。部分患者对造影剂中的碘成分存在轻度过敏反应，表现为注射血管走行区域的灼热感和持续钝痛，通常24小时内自行缓解。
2、血管机械损伤：
穿刺过程中导丝或导管可能擦伤血管内膜，尤其桡动脉途径易出现血管痉挛伴内膜撕裂。表现为穿刺点上方沿血管走向的条索状疼痛，可能伴随轻度淤青。高龄或血管硬化患者更易发生，疼痛可持续3-5天。
3、压迫止血不当：
术后加压包扎过紧或时间过长可能造成局部血液循环障碍，肌肉组织缺血缺氧引发疼痛。典型表现为手指麻木合并前臂胀痛，解除压迫后2小时内症状改善。肥胖患者或使用抗凝药物者需特别注意压迫力度。
4、神经反射性疼痛：
血管壁压力感受器受到造影剂冲击可能引发神经反射，疼痛范围可超越穿刺区域向肩部放射。这种牵涉痛多呈闪电样发作，与体位变动相关，通常无明确压痛点，48小时后逐渐消失。
5、个体敏感差异：
疼痛阈值较低或存在纤维肌痛综合征的患者，可能对穿刺刺激产生过度反应。表现为广泛性酸痛伴触觉过敏，但无客观炎症体征。此类疼痛往往需要更长时间恢复，可能持续1-2周。
术后应保持患肢抬高促进静脉回流，24小时内避免提重物及剧烈活动。可进行手指屈伸运动预防血栓形成，每日3-4次温水敷贴缓解肌肉紧张。观察疼痛是否伴随皮肤苍白、脉搏减弱等缺血表现，出现持续加剧的跳痛或肿胀需及时就医排除血栓性静脉炎。饮食注意补充维生素C促进血管修复，限制高脂食物减少血液粘稠度。