大腿骨折手术后膝盖不能弯曲
发布于 2025/05/20 07:58
发布于 2025/05/20 07:58
大腿骨折手术后膝盖不能弯曲通常由术后制动、关节粘连、肌肉萎缩、内固定物影响、创伤性关节炎等因素引起，可通过康复训练、物理治疗、药物治疗、手术松解、关节镜治疗等方式改善。
骨折术后需长期固定膝关节以促进骨愈合，关节长期处于伸直位会导致周围软组织挛缩。早期应在医生指导下进行被动关节活动度训练，使用持续被动运动器械辅助屈曲练习，逐步增加屈曲角度至90度以上。
手术创伤会导致关节腔内纤维蛋白渗出，形成粘连组织限制活动。可能与术中出血量多、术后冰敷不足有关，通常伴随关节肿胀发热。可通过超声波治疗促进粘连吸收，配合关节松动术改善活动度。
股四头肌和腘绳肌因长期制动出现废用性萎缩，肌力下降影响屈膝功能。表现为肌肉体积减小、收缩无力。需进行直腿抬高、抗阻屈膝等肌力训练，结合神经肌肉电刺激治疗恢复肌肉功能。
股骨远端钢板或髓内钉可能对髌骨轨迹造成机械性阻挡。可能与内固定物位置偏前有关，常伴屈膝时髌骨弹响。需通过影像学评估，必要时调整内固定物位置或早期取出内固定装置。
关节面骨折可能导致软骨损伤，继发关节炎症和骨质增生。通常表现为活动时疼痛加重、关节僵硬感。可关节腔注射玻璃酸钠润滑关节，严重者需行人工膝关节置换术。
术后康复期应保持每日30分钟膝关节屈伸训练，初期以无痛范围为原则，逐渐增加训练强度。饮食注意补充蛋白质和钙质，推荐牛奶、鱼肉、豆制品促进骨骼肌肉修复。避免长时间保持坐姿造成关节僵硬，每小时需站立活动5分钟。若6周后关节活动度仍小于60度或出现剧烈疼痛，需及时复查排除异位骨化等并发症。
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