急性心肌梗死需要做哪些检查
发布于 2025/05/20 08:22
发布于 2025/05/20 08:22
急性心肌梗死需进行心电图、心肌酶谱检测、冠状动脉造影、心脏超声及血液生化检查。诊断流程主要包括心电图动态监测、心肌损伤标志物分析、影像学评估、血管功能检测及并发症筛查。
心电图是急性心肌梗死最快速的筛查手段，发病初期即可出现ST段抬高或压低等特征性改变。动态监测能判断梗死部位与范围，对疑似患者需每10-15分钟重复检测。典型表现包括病理性Q波形成、T波倒置及ST段弓背向上抬高，非ST段抬高型心肌梗死需结合其他检查综合判断。
肌钙蛋白I/T是诊断心肌坏死的金标准，发病3-6小时后开始升高并持续7-14天。肌酸激酶同工酶在4-8小时达峰，48小时内回落，二者动态变化可评估梗死进展。需间隔2-3小时重复采血，酶谱水平与心肌损伤程度呈正相关。
冠状动脉造影能直接显示血管阻塞位置与程度，是制定血运重建方案的核心依据。通过导管注入造影剂可识别血栓形成、斑块破裂等病变，同时评估侧支循环状况。检查中发现左主干或三支病变需紧急介入治疗。
超声心动图可检测室壁运动异常，评估左心室射血分数及心脏结构变化。发病24小时内检查能发现节段性室壁运动减弱，后期可监测乳头肌断裂、室间隔穿孔等机械并发症。经食管超声对心源性栓塞诊断更具优势。
包括血常规、凝血功能、电解质及肝肾功能检测。白细胞计数升高提示应激反应，D-二聚体异常需排除肺栓塞，低钾血症可能诱发恶性心律失常。肾功能评估对造影剂选择及药物调整具有指导意义。
确诊后需绝对卧床休息，持续心电监护并低流量吸氧。饮食选择低脂低钠易消化食物，避免饱餐加重心脏负荷。康复期在医生指导下进行有氧训练，如床边坐起、踏步等分级运动。定期监测血压血糖，戒烟限酒并保持情绪稳定，二级预防用药需长期规律服用。
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