慢性肾衰的呼吸系统并发症有哪些
发布于 2025/05/20 08:48
发布于 2025/05/20 08:48
慢性肾衰竭可能引发多种呼吸系统并发症，主要有尿毒症肺水肿、胸腔积液、尿毒症性胸膜炎、肺钙化及尿毒症性肺炎。
尿毒症肺水肿与体液潴留及毒素蓄积相关，表现为呼吸困难、湿啰音及低氧血症。治疗需通过血液透析清除毒素，同时限制液体摄入并使用利尿剂减轻心脏负荷。患者可能出现端坐呼吸及咳粉红色泡沫痰等急性左心衰表现。
慢性肾衰患者因低蛋白血症和毛细血管通透性增加易出现双侧胸腔积液，多表现为胸闷气促。胸腔穿刺引流可缓解症状，需配合补充人血白蛋白改善胶体渗透压。部分患者可合并胸膜增厚。
尿素氮刺激胸膜引发炎症反应，特征为胸痛随呼吸加重及胸膜摩擦音。治疗需加强透析充分性，严重者需行胸膜固定术。该并发症常伴随血性胸水渗出。
继发性甲状旁腺功能亢进导致钙磷代谢紊乱，钙盐沉积于肺组织引发限制性通气障碍。通过控制血磷水平和使用拟钙剂可延缓进展。胸部CT可见弥漫性微小结节样钙化灶。
免疫功能低下合并毒素蓄积易发生非感染性肺炎，表现为发热和肺部浸润影。需与感染性肺炎鉴别，强化透析联合糖皮质激素治疗有效。部分患者可进展为急性呼吸窘迫综合征。
慢性肾衰竭患者需定期监测体重变化和血氧饱和度，每日记录尿量以评估液体平衡。饮食应控制钠盐摄入在每日3克以下，蛋白质摄入以优质蛋白为主且不超过每公斤体重0.6克。适度进行呼吸训练如腹式呼吸可改善肺功能，避免剧烈运动加重心肺负担。出现夜间阵发性呼吸困难或血痰等预警症状时需立即就医。
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