老年肺炎使用抗生素须合理 支气管肺炎的胸片表现
发布于 2023/12/22 13:47 复禾健康
老年肺炎使用抗生素须合理
肺炎是老年人非常畏惧的“杀手“，而且发病非常隐蔽，常常明修栈道，暗渡陈仓，等到明确诊断后，治疗已变得非常棘手。
肺炎是老年人非常畏惧的“杀手”
张教授，81岁，最近几天感到头昏、恶心、呕吐等不适，来找我看病。检查完后，我告诉他患了肺炎。
“奇怪，为什么我没有咳嗽、发热等呼吸道症状，最后的诊断却是肺炎，是不是误诊?听人说，肺炎是80岁以上老人死亡的第一病因，比肿瘤的死亡率还要高，假如真的是肺炎，我该怎么办?”张教授带着怀疑而焦虑的目光询问着。
的确，正如张教授所说，肺炎是老年人非常畏惧的“杀手”，而且发病非常隐蔽，常常明修栈道，暗渡陈仓，等到明确诊断后，治疗已变得非常棘手。
众所周知，老年人心、肺、肾等重要脏器功能衰退，免疫功能低下，极易患呼吸道感染而继发肺炎。如果有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病，心肾功能衰退速度则明显加快。在这种情况下，一旦有风吹草动，感染了肺炎，便可迅速出现心力衰竭。所以，老年性肺炎死亡率极高。
老年肺炎临床表现
值得注意的是，由于老年人全身反应能力差，肺炎常无典型症状，发病比较隐蔽，一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等年轻人肺炎的主要症状，而是以一些非特异性症状如疲乏、虚弱、恶心、呕吐、腹泻等症状出现，不少人还出现意识障碍、脱水等全身症状，周围血象白细胞往往不增高，但半数以上可见中性粒细胞增高。这给诊断带来一定困难。
因此，专家强调，老年性肺炎的发现和诊断非常重要，这需要病人，特别是病人家属多了解老年性肺炎的常识，另一方面，医生常规对就诊的老年人行X线胸片以明确肺炎的诊断。
支气管肺炎的胸片表现
伴有脓性的时候，也可以发现内膈角变钝，如果有胸腔积液的时候，可以使纵膈心脏向近侧移位，如果并发脓气胸的时候，可以看到胸腔液平面的一些表现。拍胸片的目的主要是来看一下孩子肺炎的严重程度，因为支气管肺炎常见的临床表现会有发热、咳嗽、气促以及呼吸困难等等。支气管肺炎又称为小叶性肺炎，大多数是见于儿童，拍双肺的X光片可以看到病灶的表现。
小儿支气管肺炎传染吗？
小儿肺炎是有一定的传染性，但是也不要恐慌，做好呼吸隔离措施，比如戴口罩，避免近距离接触可以预防。还有些支原体感染引起的肺炎，也具有一定传染力，但是没有列为传染病。小儿支气管肺炎是可以被传染的，比较主要的一种传播方式，就是经过呼吸道的飞沫传播。
感冒引起的肺炎严重吗
一般七到十天都能够好转痊愈，但如果引发了肺炎，说明这种感染位置比较深，而且病毒细菌的感染性比较强，这种情况患者往往会有高热寒战，另外明显的咳嗽咳痰胸闷，甚至出现胸痛这样的表现，严重的还会出现呼吸功能不全，导致缺氧症状比较明显，口唇发干，严重的胸闷气喘，这个时候需要加强吸氧。这种肺炎是否严重，需要根据症状、体征、辅助检查综合判断。感冒引起的肺炎并不严重的感冒。
4岁儿童肺炎的早期症状
一般常见的一些感染是由细菌、病毒或者细菌合并病毒的感染，它的临床表现主要就是有一些呼吸道的症状，刚开始可能会有一些鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、低热，然后随着病情的进展，可能会出现反复的高热，咳嗽症状明显的加重，甚至会出现明显的喉间痰响、呼吸急促，有的小孩子有可能会出现有发绀、精神状态不好，甚至有呕吐、腹泻的一些表现。儿童肺炎的早期症状发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。四岁儿童肺炎症状，主要有两个部分：首先是全身的症状，比如说可以出现明显的发烧，可以出现明显的精神不好，或者是烦躁不安，饮食，睡眠都会受到一些影响。
肺炎胸口疼
肺炎是呼吸系统常见的呼吸道疾病，常表现为发热，咳嗽，胸痛，对部分严重的患者还会出现呼吸困难，因此，患肺炎患者胸口疼是正常现象。肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可以由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物所引起。经合理有效的抗生素治疗后，患者包括胸痛症状在内的其他症状也可逐渐消失，疾病即可痊愈。
治肺炎什么药最好
治疗肺炎比较好的药物，主要就是一些抗生素或者是抗病毒的药物，另外就是一些止咳化痰类的药物和雾化类的药物。社区获得性肺炎为肺实质的急性感染，常见的病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团病菌、革兰阴性菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、结核分支杆菌和病毒等等，治疗肺炎最好的口服药也就是抗菌药物的治疗，最好是根据病原菌选择敏感的抗菌药物，治疗的效果是最好的。社区获得性肺炎一般是以肺炎链球菌感染为主，多选用第二代头孢、青霉素类、呼吸喹诺酮类如左氧氟沙星等药物治疗。