孕妇妊娠性心脏病会有哪些并发症
发布于 2025/05/20 14:19
发布于 2025/05/20 14:19
孕妇妊娠性心脏病可能引发心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、胎儿生长受限、早产等并发症。妊娠期心脏负担加重是主要诱因，原有心脏疾病患者风险更高。
妊娠期血容量增加30%-50%，心输出量需增加40%以满足胎儿需求。原有心脏瓣膜病或心肌病患者易出现呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等左心衰表现，严重时可进展为全心衰竭。监测体重变化和血氧饱和度对早期识别至关重要。
妊娠期激素变化使心肌兴奋性增高，二尖瓣狭窄患者易发房颤，先天性心脏病孕妇可能出现室性早搏。快速性心律失常会导致胎盘灌注不足，需通过心电图动态监测，必要时在心血管科医师指导下使用抗心律失常药物。
妊娠期血液呈高凝状态，合并房颤或心功能不全时，下肢静脉血栓形成风险增加5-10倍。肺栓塞表现为突发胸痛、咯血，是孕产妇死亡重要原因。低分子肝素抗凝治疗需根据孕周调整剂量。
母体心功能Ⅲ-Ⅳ级时，子宫胎盘血流减少30%-50%，胎儿长期处于缺氧状态。超声监测显示胎儿腹围小于同孕周第10百分位，需联合胎心监护评估宫内安危，必要时提前终止妊娠。
严重心脏病孕妇中50%发生34周前早产，与子宫缺血诱发宫缩及医源性提前分娩有关。早产儿需面临呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎等风险，建议在具备新生儿重症监护能力的医院分娩。
妊娠性心脏病孕妇应每日监测血压和心率，限制钠盐摄入在4-6克/日，采取左侧卧位改善胎盘灌注。中等强度有氧运动如孕期瑜伽需在心功能Ⅰ-Ⅱ级且医生评估后开展。补充含叶酸、铁剂的孕期复合维生素，避免仰卧位低血压综合征。出现活动后气促加重或夜间不能平卧时需立即就诊，多学科团队管理可降低母婴不良结局风险。
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