急性肝衰竭后期症状有哪些
发布于 2025/05/20 14:37
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急性肝衰竭后期症状主要包括意识障碍、凝血功能障碍、黄疸加重、腹水形成及多器官功能衰竭。这些症状提示病情已进入终末期阶段，需立即就医干预。
肝性脑病是典型表现，患者可能出现嗜睡、定向力丧失甚至昏迷。血氨水平升高导致中枢神经系统功能抑制，伴随扑翼样震颤和特征性肝臭。需通过降低血氨药物如乳果糖、门冬氨酸鸟氨酸等治疗，严重时需人工肝支持。
肝脏合成凝血因子能力严重下降，表现为皮肤瘀斑、消化道出血等。凝血酶原时间显著延长，国际标准化比值超过1.5。需静脉补充维生素K、新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物纠正。
血清总胆红素可超过171μmol/L，皮肤巩膜黄染进行性加重，尿色如浓茶。这与肝细胞广泛坏死导致胆红素代谢障碍有关，常伴随皮肤顽固性瘙痒。
门静脉高压合并低蛋白血症引发腹腔积液，腹部膨隆伴移动性浊音。可能出现自发性细菌性腹膜炎，表现为腹痛和发热。需限制钠盐摄入并联合利尿剂治疗。
常合并肾功能不全、循环衰竭和呼吸窘迫综合征，死亡率极高。与全身炎症反应综合征、内毒素血症相关，需重症监护下的器官功能替代治疗。
急性肝衰竭后期患者应绝对卧床，严格限制蛋白质摄入量至每日20-40克，以植物蛋白为主。可适量补充支链氨基酸制剂，维持每日热量供给不低于35千卡/公斤体重。注意监测24小时尿量及电解质平衡，避免高钾血症。口腔护理需使用软毛牙刷防止出血，翻身时注意保护皮肤避免压疮。家属需密切观察患者神志变化，若出现躁动或嗜睡加深应立即通知医护人员。恢复期可逐步增加低强度活动，如床边坐起、被动关节运动等。
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