失代偿期肝硬化的治疗方法是什么
发布于 2025/05/20 16:07
发布于 2025/05/20 16:07
失代偿期肝硬化可通过病因治疗、并发症管理、营养支持、肝移植评估及对症治疗等方式干预。失代偿期肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢异常、胆汁淤积及药物损伤等原因引起。
针对基础肝病采取干预措施，乙型肝炎需长期使用抗病毒药物如恩替卡韦，丙型肝炎可采用直接抗病毒药物。酒精性肝病必须严格戒酒，非酒精性脂肪性肝病需控制代谢综合征。病因治疗能延缓肝功能进一步恶化。
腹水患者需限制钠盐摄入并联合利尿剂，顽固性腹水可行腹腔穿刺放液。食管胃底静脉曲张破裂出血需内镜下套扎或组织胶注射，预防性使用普萘洛尔。肝性脑病需减少肠道氨吸收，常用乳果糖调节肠道菌群。
每日热量摄入需达35-40kcal/kg，蛋白质摄入1.2-1.5g/kg以防肌肉减少症。夜间加餐可改善氮平衡，优先选择支链氨基酸制剂。合并糖尿病者需控制碳水化合物比例，监测血糖波动。
Child-Pugh评分C级或MELD评分≥15分患者应启动移植评估。需排查恶性肿瘤、严重心肺疾病等禁忌证，活体肝移植需进行供体匹配评估。等待期间需定期监测肝功能及并发症。
瘙痒症状可选用考来烯胺结合胆汁酸，骨质疏松需补充钙剂和维生素D。自发性细菌性腹膜炎需经验性使用抗生素，肝肾综合征可考虑特利加压素治疗。疼痛管理应避免使用非甾体抗炎药。
失代偿期肝硬化患者需保证每日优质蛋白摄入，如鱼肉、蛋清及大豆制品，避免坚硬粗糙食物损伤曲张静脉。运动以低强度有氧训练为主，如太极拳、散步等，每周累计150分钟。严格限制每日钠盐摄入在2克以下，监测体重及尿量变化。戒除烟酒等肝损伤因素，避免使用肝毒性药物。定期复查血常规、肝功能、凝血功能及腹部超声，出现意识改变、呕血或腹痛加剧需立即就医。
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