原发性慢性肾炎该如何治疗？
发布于 2018/10/15 13:19 复禾健康
原发性慢性肾炎该如何治疗？原发性急性肾小球肾炎是肾脏初次出现免疫性损伤，并以突发血尿、蛋白尿、水肿、高血压和/或有少尿及氮质血症为重要表现的一种疾病，又称急性肾炎综合征。病因多种多样，以链球菌感染后发病多见。
原发性急性肾小球肾炎病史及症状大少数发病前1～3周有上呼吸道或皮肤感染史，忽然显示血尿或水肿，轻者晨起眼睑水肿，重者水肿涉及全身并伴有尿量增加、体重增长。局部患者有头晕、视力模糊、食欲减退、疲惫、恶心、呕吐及腰部钝痛。
应注意发病时有无高热、尿路安慰症状，既往有无皮疹、关节疼痛、血尿及水肿史。体检发现：轻者为眼睑水肿或伴下肢轻度水肿，重者可显示胸、腹水，全身水肿。多伴轻、中度血压增高。原发性急性肾小球肾炎补助检验蛋白尿轻重不一(1～3g/d)，都有镜下血尿，红细胞呈多形性、多样性，有时可见红细胞管型、颗粒管型及肾小管上皮细胞。尿纤维蛋白降解产物(FDP)可阳性。血尿素氮及肌酐可有一过性降低，血清总补体(CH50)及C3下降，多于8周内复原正常，可有血清抗链球菌溶血素""O""滴度降低。原发性急性肾小球肾炎鉴别诊断应与急性热性蛋白尿、急进性肾炎、肾炎、肾炎、慢性肾炎(急性发作型)、急性过敏性间质性肾炎等疾病相鉴别。
原发性急性肾小球肾炎普通治疗措施：
一、普通治疗。
（一)起病后应卧床休息至肉眼血尿消逝、水肿衰退及血压复原正常，过后仍要避免猛烈活动和感冒，普通休息至多半年。
(二)应给高糖及富有维生素的低盐(<3g/d)饮食，显示氮质血症者应束缚蛋白质摄入量。
(三)尿量分明增加者应束缚液体入量及钾的入量。
二、药物治疗
(一)利尿经限水及盐后，水肿仍分明者，可使用利尿剂，如速尿20mg，3/d或双氢克尿塞25mg，3/d，严重少尿者可静推速速尿200～400mg/d，普通不宜用渗透性利尿剂及保钾利尿剂。
(二)降压经利尿治疗后血压仍高者应加用降压药物，如硝苯地平10mg，3/d次或卡托普利25mg，3/d(严重少尿者慎用)。严重高血压者可静滴硝普钠。
(三)抗感染有感染病灶或伴发热者需用抗生素治疗，如青霉素80万u，肌注，2/d共2周。对反复发作的慢性扁桃体炎，待尿蛋白少于(+)，尿红细胞少于10个/HP时，可做扁桃体摘除。
(四)尿蛋白超越3.5g/d者仍可用糖皮质激素或合并用雷公藤多甙。
（五)连续血尿者可用少量维生素C及雷公藤多甙口服;
血尿分明者加用清热利湿、消炎通便中药，如越婢汤、八正散。按照辨证施治用六味地黄丸、桂附地黄丸、知柏地黄丸等。
三、血液污染治疗：对合并急性肾功能衰竭者及时做血液透析或腹膜透析治疗。