β受体阻滞剂的禁忌证有哪些
发布于 2025/05/22 07:19
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β受体阻滞剂的禁忌证主要包括支气管哮喘、严重心动过缓、心源性休克、未控制的充血性心力衰竭、严重外周血管疾病等。
β受体阻滞剂可能诱发支气管平滑肌收缩，导致气道阻力增加，加重哮喘症状或引发急性发作。非选择性β受体阻滞剂对β2受体的抑制作用更为明显，需绝对禁用；高选择性β1受体阻滞剂也需谨慎评估风险。
药物通过抑制心脏β1受体可降低窦房结自律性，心率低于50次/分或二度以上房室传导阻滞患者使用可能引发心脏停搏。需监测心电图，必要时安装临时起搏器。
该类药物负性肌力作用会进一步降低心肌收缩力，减少心输出量，加重休克状态。急性心肌梗死合并低血压时需暂停使用，待血流动力学稳定后评估。
失代偿期心力衰竭患者应用可能加剧液体潴留和心功能恶化。需先通过利尿剂、血管扩张剂等改善症状，再从极小剂量开始谨慎滴定。
β受体阻滞剂收缩外周血管的特性可能加重间歇性跛行症状，雷诺综合征患者可能出现肢体末端缺血。但高选择性β1阻滞剂在严密监测下可考虑使用。
使用β受体阻滞剂期间应定期监测心率、血压及肺部体征，糖尿病患者需注意掩盖低血糖症状的风险。避免突然停药诱发反跳性高血压，调整剂量需遵循阶梯式原则。合并慢性阻塞性肺疾病者优先选择高选择性β1受体阻滞剂，用药期间戒烟并保持适度有氧运动。
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