新生儿室息处理原则是什么
发布于 2025/05/22 13:15
发布于 2025/05/22 13:15
新生儿窒息处理原则主要包括清理呼吸道、建立有效通气、维持循环功能、评估与监护、预防并发症五个关键步骤。
立即采用吸球或吸痰管清除口鼻分泌物，胎粪污染时需在喉镜直视下进行气管内吸引。操作时注意头部保持中立位，避免颈部过伸或过屈影响气道通畅。吸引压力控制在80-100mmHg，单次吸引时间不超过10秒。
若自主呼吸未建立，需在20秒内开始正压通气，初始压力20-25cmH2O，频率40-60次/分。使用T组合复苏器或自动充气式气囊，观察胸廓起伏判断通气效果。持续30秒无效时需考虑气管插管，导管内径选择2.5-3.5mm。
心率持续低于60次/分时启动胸外按压，采用双拇指法或两指法，按压深度为胸廓前后径1/3，按压与通气比例3:1。每60秒评估心率恢复情况，必要时使用1:10000肾上腺素静脉或骨髓内给药。
采用Apgar评分系统在1、5、10分钟进行动态评估，持续监测血氧饱和度、血糖、体温等指标。注意观察有无惊厥、肌张力低下等神经系统症状，及时进行振幅整合脑电图监测。
控制复温速度不超过0.5℃/小时，维持肛温36.5-37.5℃。延迟脐带结扎30-60秒改善胎盘输血，早期启动母乳喂养。对中重度窒息患儿实施亚低温治疗，持续72小时维持直肠温度33.5-34.5℃。
窒息复苏后需持续监测生命体征72小时，注意维持血糖在2.6-7.0mmol/L范围，喂养采用少量多次原则。出院后定期随访神经系统发育情况，建议在纠正月龄3、6、12个月进行Griffiths发育量表评估。家长需掌握正确喂养姿势和呛奶急救方法，保持睡眠仰卧位，避免使用过软寝具。环境温度维持在24-26℃，湿度50%-60%减少呼吸系统刺激。
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