膀胱结石手术治疗指征 3种情况下建议手术取出膀胱结石
发布于 2025/05/22 15:19
发布于 2025/05/22 15:19
膀胱结石在合并尿路梗阻、结石体积过大或引发严重并发症时需手术干预。手术指征主要有结石直径超过2厘米、反复尿路感染及急性尿潴留三种情况。
当膀胱结石直径超过2厘米时，自然排石概率极低。过大的结石可能阻塞膀胱颈或尿道，导致排尿困难甚至尿闭。体外冲击波碎石对此类结石效果有限，通常需采用经尿道膀胱镜碎石取石术或耻骨上膀胱切开取石术。这类患者常伴有下腹坠胀感和肉眼血尿。
结石作为异物持续刺激膀胱黏膜，易引发反复尿路感染。若半年内发生3次以上膀胱炎或出现肾盂肾炎，需手术清除感染灶。感染性结石可能含有磷酸铵镁成分，保守治疗难以根治。此类患者多伴有尿频尿急、脓尿及发热症状。
结石嵌顿在膀胱出口处会导致完全性排尿障碍，属于泌尿外科急症。导尿管置入失败时需急诊手术解除梗阻。长期尿潴留可能损伤膀胱逼尿肌功能，增加肾积水风险。患者常见耻骨上区剧痛和膀胱充盈膨隆体征。
术后需保持每日饮水2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高草酸食物如菠菜、竹笋摄入，适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。恢复期可进行盆底肌训练，但应避免骑自行车等压迫会阴部的运动。定期复查泌尿系超声监测复发情况，尤其是有前列腺增生或神经源性膀胱等基础疾病患者更需长期随访。
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