股动脉穿刺的注意事项有哪些
发布于 2025/05/23 15:10
发布于 2025/05/23 15:10
股动脉穿刺需注意术前评估、无菌操作、穿刺技巧、术后观察及并发症预防。股动脉穿刺的注意事项主要有术前评估血管条件、严格无菌操作、精准穿刺技术、术后加压包扎、密切监测并发症。
实施穿刺前需通过超声评估股动脉走行、管径及钙化程度，存在严重动脉硬化或血管畸形者需调整穿刺方案。同时需检查凝血功能，国际标准化比值大于1.5或血小板低于50×10⁹/L时应暂缓操作。糖尿病患者需特别关注下肢血液循环状况。
穿刺区域需用碘伏溶液进行三遍消毒，范围直径不小于15厘米，铺巾需完全覆盖会阴部。操作者需穿戴无菌手术衣、手套及口罩，导管导丝等器械必须保持无菌状态。造影导管使用前需用肝素盐水充分冲洗管腔。
采用改良Seldinger技术，穿刺针与皮肤呈45度角进针，见到鲜红动脉血喷出后送入导丝。避免反复穿刺同一部位，导丝推进遇阻时应立即停止操作。肥胖患者可选择微穿刺系统降低并发症风险。
拔鞘后需人工压迫穿刺点20分钟以上，之后用动脉压迫器持续加压6-8小时。沙袋压迫期间需保持术侧下肢制动12小时，观察足背动脉搏动情况。使用血管闭合装置者仍需卧床4-6小时。
术后24小时内重点观察穿刺部位血肿、假性动脉瘤形成，出现剧烈疼痛或肢体发凉需紧急处理。迟发性出血多发生在术后72小时，需告知患者避免剧烈运动。造影剂肾病高危人群需监测尿量及肾功能变化。
术后恢复期建议进食富含维生素K的菠菜、西兰花等蔬菜促进凝血功能恢复，卧床期间可进行踝泵运动预防静脉血栓。三个月内避免穿刺侧肢体承重超过5公斤，定期复查血管超声评估穿刺部位愈合情况。出现穿刺部位持续疼痛或皮下淤血扩散应及时返院检查。
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