甲状腺疾病影响怀孕吗
发布于 2018/11/19 10:28 复禾健康
好发于育龄女性的甲状腺疾病，是现代女性们在怀孕前必须多加注意的重点，因甲状腺的功能对于怀孕中的女性及胎儿皆有影响，而怀孕期间若是甲状腺功能异常，将可能对于怀孕母体、胎儿的发育生长及存亡，甚至孩子的未来成长等都有影响。但也不必过于慌张，甲状腺疾病多半是孕妇在怀孕之前本身就有的，差别仅在于发现的时间，只要听从医师指示好好控制，还是能享受即将为人母的快乐孕期生活。
了解甲状腺生命不可或缺的激素
甲状腺是内分泌腺体之一，位置在脖子前方，位于喉部下面、气管前面，主要由左、右两叶构成，每叶约4厘米长、1〜2厘米宽，由峡部连成一体，简单来说，就像男生打领结的位置，而甲状腺形状也就如同蝴蝶般，中间的峡部则如同蝴蝶的身体。
由于甲状腺制造的甲状腺激素是一种含碘的蛋白质，而“碘”在这之中扮演着甲状腺激素的原料，使其能顺利制造出来，这种含碘蛋<白质可分成四碘甲状腺素(T4)和三碘甲状腺素(T3)，这是生命中不可缺少的激素，掌管着人体的发育、成长及新陈代谢等，体内所有器官功能，几乎都会受到甲状腺分泌状况的影响。
常见甲状腺疾病
现代人工作压力大，生活节奏步调快，外在环境及遗传@因素，诱发多种甲状腺自体免疫性疾病。李淳权主任说明，甲状腺疾病主要可分成功能性异常或形态性异常，有时则会两种并存，前者是由于甲状腺激素过多或缺乏所造成的“甲状腺功能亢进”或“甲状腺功能低下”;后者则是外观上就能明确看出异常的甲状腺嚢肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、弥漫性甲状腺肿等。而甲状腺疾病中影响怀孕的主要则是以功能性异常为主。
女性要判断是否甲状腺异常，还可从月经来做判断，亢进时月经量少，两次月经的间隔周期时间长，甚至可能有闭经的现象;低下则反之，月经量多，两次月经的间隔周期时间短。
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)，指甲状腺由于制造过多甲状腺激素，导致加速人们体内的新陈代谢，所以患者会伴随着心悸、双手颤抖、怕热、多汗、焦虑、失眠、易饿、体重减轻，甚至凸眼、掉发等症状，通常治疗方式可用药物、手术及放射性碘治疗。而在甲状腺功能亢进中严重的急性并发症则是甲状腺风暴，患者会出现高热(38至40摄氏度)，心血管系统伴随心跳脉搏速度过快(一分钟140次以上)、心律不齐、心衰竭;神经系统可能产生的症状为瞻妄(意指神经及精神整体失能状态)与昏迷;肝胆肠胃系统则可能出现腹泻、恶心、呕吐或黄疸，甲状腺风暴若是控制不好，恐怕会有生命危险及休克的致命危机。
甲状腺功能低下
甲状腺功能低下(hypothyroidism)即甲状腺素分泌量不足，而初期多半没有明显症状，随着病情日益加重，才会开始时常感到疲倦、嗜睡、记忆力变差、反应变慢，有时还会有水肿、体重不明原因的增加、怕冷、头发粗糙且容易掉落、皮肤出现皱纹、心跳减缓及便秘等症状，后还可能引发高胆固醇、高血脂、伤及心脏和血管的健康，由于病症变化万千，难以发觉，因此要特别注意，治疗方式是以口服甲状腺素补充。
对于已达生育年龄的妇女来说，由于甲状腺功能低下，会使体内代谢速度缓慢，体重将因此曰益增加，往往导致无法正常排卵或经血量过多，使女性变得容易贫血，不仅受孕概率下降，也影响生活质量及身体健康。
甲状腺与怀孕的密切关系
怀孕初期的妈，身体会大量分泌人绒毛膜促性腺激素(Humanchorionicgonadotropin,简称hCG)，构造相似并具有类似甲状腺刺激素的作用。专家表示，孕妇在孕期前3个月时，常发生暂时性类似甲状腺功能亢进的症状，这种为正常怀孕现象，通常在怀孕5个月后就能渐趋稳定，不需要特别治疗。
要降低妈和胎儿并发甲状腺疾病的症状，专家建议，罹患甲状腺疾病的女性在未控制好甲状腺功能前，应该避免怀孕，好在预计怀孕前六个月，就让甲状腺功能控制正常;若已怀孕才发现罹患疾病，务必配合医师治疗，定期抽血检测，密切追踪甲状腺功能，怀孕期间首选的治疗仍以药物为主，不要因为担心药物影响胎儿而不敢吃药，病情若未稳定监控反而更危险。
甲状腺功能亢进的影响
罹患甲状腺功能亢进的孕妇，轻微症状表现从不安、神经质、心跳加速、冒汗到气喘均有可能，而症状需与怀孕本身造成的不舒服加以区别;中高度症状则可能引起流产、早产、死胎、贫血、感染、妊娠高血压综合征、胎盘剥离、产后出血;严重则是并发甲状腺危机(Thyroidcrisis)或甲状腺风暴(Thyroidstorm),届时可能对母体产生充血性心脏衰竭，死亡概率高。
对于腹中胎儿来说，孕妇未受到适合的治疗，胎儿可能会随着心跳过快、体重较轻、生长迟滞，更严重则可能有先天性异常或胎死腹中的可能，新生儿中有1%会发生“新生儿甲状腺功能亢进症”，起因于母体血中促甲状腺素受体抗体，通过胎盘影响到宝宝甲状腺，新生儿将有心跳加快、发抖、不安、哭闹、流汗、体重减轻等亢进症状，症状若发生须立刻送医治疗。
甲状腺功能低下的影响
由于甲状腺功能低下难以察觉，许多妇产科担心会因此影响到妈妈及宝宝，所以将此项列为常规检测。当甲状腺功能低下的妇女怀孕时，产科发生问题概率较高，可能会有子宫内死产、妊娠高血压、子宫内膜早期剥离和胎儿周产期问题等，若未控制得当，胎儿先天中枢神经系统异常的比例也会增加，将会影响到未来宝宝的神经系统及智商，所以要补充足够的甲状腺激素，避免这种情形发生。
专家表示，由于胎儿在10~12周的胚胎期间，必须仰赖母体的甲状腺激素使其发育成长，等到12周后胎儿自身的甲状腺功能才能运行，但即使会自行产生仍可能会不够，需要母体供应甲状腺激素，因此，甲状腺低下的孕妇必须补充甲状腺素直到怀孕生产后，经由检查报告才能决定是否要继续补充。